Belang van de confocale microscoop bij de diagnose van epidermoïde carcinoom van de vulva en hun voorlopers

Het plaveiselcelcarcinoom is de meest voorkomende kanker van de vulva (90-95%), met een prognose afhankelijk van het stadium. De behandeling van vulvaire intra-epitheliale neoplasie (VIN) is een secundaire preventie van plaveiselcelcarcinoom van de vulva.

Conventionele VIN die sterk geassocieerd zijn met infectie met oncogeen HPV (humaan papillomavirus), vormen een risico op kwaadaardige degeneratie in de orde van grootte van 9-15%. Terwijl de gedifferentieerde VIN, zeldzamer vaak gezien in de context van lichen sclerose, een hoog risico op kwaadaardige degeneratie heeft, variërend van 40 tot 50%.

De diagnose is histologisch, realisatie van een biopsie is momenteel de gouden standaard voordat met een kuur wordt begonnen. Biopsieën op de vulva zijn echter geen ongevaarlijke handeling voor patiënten en worden vaak herhaald vanwege uitgebreide schade. Het vroege beheer van laesies VIN vermijdt veranderingen in plaveiselcelcarcinoom. Over hun vroege diagnose, hoe beter de toegewezen zorg en specifieke behandelingen.

De confocale microscoop is een nieuwe beeldvormingstechnologie die al veel wordt gebruikt voor onderzoek van huid en slijmvliezen. Dit is een niet-invasieve beeldvormingstechniek die beelden met een hoge resolutie levert tot een diepte van 250 micron, zoals "optische" insnijdingen in drie dimensies in de dikte van de huid. Het apparaat dat gebruikt zal worden voor dit onderzoek is de VivaScope 3000.

Het voordeel van de confocale microscoop om onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige laesies van de huid en het mondslijmvlies is in verschillende prospectieve studies aangetoond. Twee recente studies hebben de veelbelovende resultaten van het gebruik van de confocale microscoop voor gepigmenteerde vulvaire laesies (melanose / melanoom) naar voren gebracht.

Er zijn momenteel geen gegevens in de literatuur over de impact van deze techniek op het VIN en vulvaire epidermoïde carcinomen.

Dit is een single-center prospectieve beschrijvende studie in het Universitair Ziekenhuis van Nice in gynaecologie en dermatologie, om de bijdrage van de confocale microscoop bij vulvaire intra-epitheliale neoplasie (VIN) en vulvaire epidermoïde carcinomen te bewijzen.

Het doel van de studie is om de kenmerken reproduceerbaar confocale microscoop van normale vulvaire mucosa-laesies VIN en vulva-plaveiselcarcinoom te beschrijven.

De patiënten die in overleg op de afdeling verloskunde en gynaecologie en/of dermatologie worden gezien met een boog- of vulvaire laesies die er verdacht uitzien, worden na ondertekening van een geïnformeerde toestemming in het onderzoek opgenomen.

De resultaten zullen systematisch vergeleken worden met de histologische resultaten van biopten van laesies (gouden standaard).

De onderzoekers verwachten voor deze studie een validatie van de confocale microscoop als een niet-invasief diagnostisch hulpmiddel voor verdachte vulvaire laesies (vermindering van herhaalde biopsieën, gerichte biopsieën om bepaalde laesies te controleren, en dit vermindert zelfs de gezondheidskosten die inherent zijn aan onnodige biopsieën)....