Interesse do Microscópio Confocal no Diagnóstico do Carcinoma Epidermóide da Vulva e Seus Precursores

O carcinoma espinocelular é o câncer mais comum da vulva (90-95%), com prognóstico dependente do estágio. O manejo da neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) é uma prevenção secundária do carcinoma de células escamosas da vulva.

NIV convencionais fortemente associadas à infecção por HPV oncogênico (papilomavírus humano) , apresentam risco de degeneração maligna da ordem de 9-15%. Já os NIV diferenciados, mais raros e frequentemente observados no contexto de líquen esclerose, apresentam alto risco de degeneração maligna variando de 40 a 50%.

O diagnóstico é histológico, a realização da biópsia é atualmente o padrão ouro antes de iniciar a cura. No entanto, biópsias na vulva não são um ato inofensivo para os pacientes e muitas vezes são repetidas devido a danos extensos. O manejo precoce das lesões VIN evita alterações no carcinoma espinocelular. Quanto mais precocemente forem diagnosticados, melhores serão os cuidados e tratamentos específicos alocados.

O microscópio confocal é uma nova tecnologia de imagem, já amplamente utilizada para exame de pele e mucosas. Esta é uma técnica de imagem não invasiva que fornece imagens de alta resolução a uma profundidade de 250 mícrons, como cortes "ópticos" em três dimensões na espessura da pele. O aparelho que será utilizado para este estudo é o VivaScope 3000.

A vantagem do microscópio confocal para discriminar entre lesões benignas e malignas da pele e da mucosa oral tem sido demonstrada em vários estudos prospectivos. Dois estudos recentes destacam os resultados promissores do uso do microscópio confocal para lesões vulvares pigmentadas (melanose/melanoma).

Atualmente não há dados na literatura sobre o impacto desta técnica no NIV e nos carcinomas epidermoides vulvares.

Este é um estudo descritivo prospectivo de centro único no Hospital Universitário de Nice em ginecologia e dermatologia, para provar a contribuição do microscópio confocal na neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) e carcinomas epidermoides vulvares.

O objetivo do estudo é descrever as características reprodutivelmente confocal microscópio de lesões normais da mucosa vulvar NIV e carcinoma escamoso vulvar.

As pacientes atendidas em consulta no serviço de obstetrícia e ginecologia e/ou dermatologia com arco ou lesões vulvares de aspecto suspeito serão incluídas no estudo após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido.

Os resultados serão comparados sistematicamente com os resultados histológicos das biópsias das lesões (padrão ouro).

Os investigadores esperam para este estudo uma validação do microscópio confocal como uma ferramenta de diagnóstico não invasiva de lesões vulvares suspeitas (redução de biópsias repetidas, biópsias direcionadas para monitorar certas lesões, e isso ainda reduz os custos de saúde inerentes a biópsias desnecessárias)....