Interesse des konfokalen Mikroskops an der Diagnose des epidermoiden Karzinoms der Vulva und ihrer Vorläufer

Das Plattenepithelkarzinom ist der häufigste Krebs der Vulva (90-95 %), mit stadienabhängiger Prognose. Die Behandlung der vulvären intraepithelialen Neoplasie (VIN) ist eine sekundäre Prävention des Plattenepithelkarzinoms der Vulva.

Herkömmliche VIN, die stark mit einer Infektion mit onkogenem HPV (humanes Papillomavirus) assoziiert sind, stellen ein Risiko einer bösartigen Entartung in der Größenordnung von 9–15 % dar. Während die differenzierten VIN, die seltener im Zusammenhang mit Lichen Sklerose auftreten, ein hohes Risiko für eine maligne Entartung von 40 bis 50% aufweisen.

Die Diagnose erfolgt histologisch, die Durchführung einer Biopsie ist derzeit der Goldstandard vor Beginn einer Kur. Biopsien an der Vulva sind jedoch für Patientinnen kein harmloser Akt und werden aufgrund umfangreicher Schäden oft wiederholt. Die frühzeitige Behandlung von VIN-Läsionen vermeidet Veränderungen beim Plattenepithelkarzinom. Je früher sie diagnostiziert werden, desto besser sind die Pflege und die zugewiesenen spezifischen Behandlungen.

Das konfokale Mikroskop ist eine neue bildgebende Technologie, die bereits vielfach zur Untersuchung von Haut und Schleimhäuten eingesetzt wird. Dies ist eine nicht-invasive Bildgebungstechnik, die hochauflösende Bilder bis zu einer Tiefe von 250 Mikrometern liefert, wie z. B. „optische“ Schnitte in drei Dimensionen in der Dicke der Haut. Das für diese Studie verwendete Gerät ist das VivaScope 3000.

Der Vorteil des konfokalen Mikroskops zur Unterscheidung gutartiger und bösartiger Läsionen der Haut und der Mundschleimhaut wurde in mehreren prospektiven Studien gezeigt. Zwei neuere Studien haben die vielversprechenden Ergebnisse der Verwendung des konfokalen Mikroskops bei pigmentierten Läsionen der Vulva (Melanose / Melanom) hervorgehoben.

Derzeit gibt es in der Literatur keine Daten über die Auswirkungen dieser Technik auf die VIN und Vulva-Epidermoidkarzinome.

Dies ist eine monozentrische prospektive deskriptive Studie am Universitätsklinikum Nizza in Gynäkologie und Dermatologie, um den Beitrag des konfokalen Mikroskops bei intraepithelialen Neoplasien der Vulva (VIN) und Epidermoidkarzinomen der Vulva nachzuweisen.

Das Ziel der Studie ist es, die Merkmale reproduzierbar konfokalen Mikroskop von normalen Läsionen der Vulva-Schleimhaut VIN und Plattenepithelkarzinom der Vulva zu beschreiben.

Die Patienten, die in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie und / oder Dermatologie mit verdächtig aussehenden Bogen- oder Vulvaläsionen in Konsultationen gesehen wurden, werden nach Unterzeichnung einer Einverständniserklärung in die Studie aufgenommen.

Die Ergebnisse werden systematisch mit den histologischen Ergebnissen von Läsionsbiopsien (Goldstandard) verglichen.

Die Forscher erwarten für diese Studie eine Validierung des konfokalen Mikroskops als nicht-invasives Diagnosewerkzeug für verdächtige Läsionen der Vulva (Reduzierung wiederholter Biopsien, gezielte Biopsien zur Überwachung bestimmter Läsionen und dadurch sogar Reduzierung der durch unnötige Biopsien verursachten Gesundheitskosten)....