Interesse del microscopio confocale nella diagnosi del carcinoma epidermoide della vulva e dei loro precursori

Il carcinoma a cellule squamose è il tumore più comune della vulva (90-95%), con una prognosi che dipende dallo stadio. La gestione della neoplasia intraepiteliale vulvare (VIN) è una prevenzione secondaria del carcinoma a cellule squamose della vulva.

I VIN convenzionali fortemente associati all'infezione da HPV oncogenico (papillomavirus umano), presentano un rischio di degenerazione maligna dell'ordine del 9-15%. Considerando che i VIN differenziati, più rari spesso osservati nel contesto del lichen sclerosi, hanno un alto rischio di degenerazione maligna che va dal 40 al 50%.

La diagnosi è istologica, la realizzazione della biopsia è attualmente il gold standard prima di iniziare una cura. Tuttavia, le biopsie sulla vulva non sono un atto innocuo per i pazienti e spesso vengono ripetute a causa di danni estesi. La gestione precoce delle lesioni VIN evita cambiamenti nel carcinoma a cellule squamose. Oltre alla loro diagnosi precoce, migliori sono le cure e i trattamenti specifici assegnati.

Il microscopio confocale è una nuova tecnologia di imaging, già ampiamente utilizzata per l'esame della pelle e delle mucose. Questa è una tecnica di imaging non invasiva che fornisce immagini ad alta risoluzione fino a una profondità di 250 micron, come tagli "ottici" in tre dimensioni nello spessore della pelle. Il dispositivo che verrà utilizzato per questo studio è il VivaScope 3000.

Il vantaggio del microscopio confocale di discriminare tra lesioni benigne e maligne della pelle e della mucosa orale è stato dimostrato in diversi studi prospettici. Due studi recenti hanno evidenziato i risultati promettenti dell'utilizzo del microscopio confocale per le lesioni vulvari pigmentate (melanosi/melanoma).

Attualmente non ci sono dati in letteratura sull'impatto di questa tecnica sul VIN e sui carcinomi epidermoidi vulvari.

Questo è uno studio descrittivo prospettico monocentrico presso l'Ospedale Universitario di Nizza in ginecologia e dermatologia, per dimostrare il contributo del microscopio confocale nella neoplasia intraepiteliale vulvare (VIN) e nei carcinomi epidermoidi vulvari.

Lo scopo dello studio è quello di descrivere le caratteristiche riproducibili al microscopio confocale delle normali lesioni della mucosa vulvare VIN, e del carcinoma squamoso vulvare.

Le pazienti visitate in consultazione presso il reparto di ostetricia e ginecologia e/o dermatologia con arco o lesioni vulvari dall'aspetto sospetto verranno inserite nello studio previa firma di un consenso informato.

I risultati saranno sistematicamente confrontati con i risultati istologici delle biopsie delle lesioni (gold standard).

I ricercatori si aspettano per questo studio una convalida del microscopio confocale come strumento diagnostico non invasivo per lesioni vulvari sospette (riduzione di biopsie ripetute, biopsie mirate per monitorare determinate lesioni, e questo riduce anche i costi sanitari inerenti a biopsie non necessarie)....