Интерес конфокального микроскопа к диагностике эпидермоидного рака вульвы и его предшественников

Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным раком вульвы (90-95%), прогноз которого зависит от стадии. Лечение внутриэпителиальной неоплазии вульвы (ВИН) является вторичной профилактикой плоскоклеточного рака вульвы.

Обычные ВИН, сильно связанные с инфицированием онкогенным ВПЧ (вирусом папилломы человека), представляют риск злокачественного перерождения порядка 9-15%. В то время как дифференцированный ВИН, реже встречающийся в контексте склероатрофического лихена, имеет высокий риск злокачественного перерождения в пределах от 40 до 50%.

Диагноз гистологический, выполнение биопсии в настоящее время является золотым стандартом перед началом лечения. Однако биопсия вульвы не является безобидным действием для больных и часто повторяется из-за обширного поражения. Раннее лечение поражений VIN позволяет избежать изменений при плоскоклеточном раке. Чем раньше они диагностируются, тем лучше назначаются уход и специфическое лечение.

Конфокальный микроскоп — это новая технология визуализации, уже широко используемая для исследования кожи и слизистых оболочек. Это неинвазивная методика визуализации, позволяющая получать изображения с высоким разрешением на глубину до 250 микрон, такие как «оптические» трехмерные разрезы в толще кожи. Для этого исследования будет использоваться устройство VivaScope 3000.

Преимущество конфокального микроскопа в различении доброкачественных и злокачественных поражений кожи и слизистой оболочки полости рта было показано в нескольких проспективных исследованиях. Два недавних исследования выявили многообещающие результаты использования конфокальной микроскопии для выявления пигментных поражений вульвы (меланоз/меланома).

В настоящее время в литературе нет данных о влиянии этой методики на ВИН и эпидермоидный рак вульвы.

Это одноцентровое проспективное описательное исследование в Университетской больнице Ниццы в области гинекологии и дерматологии, чтобы доказать вклад конфокальной микроскопии в исследование интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN) и эпидермоидной карциномы вульвы.

Цель исследования - описать характеристики воспроизводимых конфокальным микроскопом нормальных поражений слизистой оболочки вульвы VIN и плоскоклеточного рака вульвы.

Пациентки, наблюдаемые на консультации в отделении акушерства и гинекологии и/или дерматологии с подозрительным видом носовых или вульварных поражений, будут включены в исследование после подписания информированного согласия.

Результаты будут систематически сравниваться с гистологическими результатами биопсии очагов поражения (золотой стандарт).

Исследователи ожидают от этого исследования проверки конфокального микроскопа как неинвазивного диагностического инструмента подозрительных поражений вульвы (уменьшение повторных биопсий, целевые биопсии для мониторинга определенных поражений, и это даже снижает затраты на здоровье, связанные с ненужными биопсиями)....