EHR ベースとファックスベースの禁煙ラインへの紹介: 比較研究
医療におけるタバコ使用の治療の変革: 喫煙に対する包括的な慢性期治療を提供するための電子医療記録の可能性の活用: 研究 1: EHR および FAX 紹介研究
調査の概要
詳細な説明
目的 1: プライマリケアクリニックを訪れるタバコ使用者の WTQL への紹介率を評価し、EHR ベースの電子紹介システムを介して紹介された患者と、手動の紙ファックス紹介システムを介して紹介された患者を比較する。 分析では、介入前から介入後までの紹介率の変化と介入後の紹介率の軌跡が取り上げられ、クリニックごとの率が反映されます。
目的 2: プライマリケアクリニックを訪れるタバコ使用者の WTQL への質の高い紹介率を評価し、EHR ベースの電子紹介システム経由で紹介された患者と、手動の紙ファックス紹介システム経由で紹介された患者を比較する (質の高い紹介は定義されています)これは、WTQL カウンセリングおよび/または投薬治療サービスに登録して受ける個人を対象とします)。 分析では介入前から介入後までの紹介数の変化に対処し、クリニックごとの料金を反映します。
目的 3: クリニック間の紹介率のばらつきを調査し、eReferral システムにより紹介率が高くなるだけでなく、紹介の一貫性も向上するという仮説を検証すること。 変動の原因を理解するために定性的手法が使用されます。
目的 4: 自己申告アンケートを通じて、eReferral および紙の FAX 紹介システムに対する臨床医とスタッフの満足度を評価する。
目的 5: WTQL から紹介され、サービスを受け入れたタバコ使用者の禁煙率を評価すること。EHR ベースの紹介システム経由で紹介されたユーザーと、手動の紙ファックス紹介システム経由で紹介されたユーザーを比較する。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Wisconsin
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Madison、Wisconsin、アメリカ、57311-2027
- University of Wisconsin Center for Tobacco Research and Intervention, School of Medicine and Public Health
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
クリニックの資格:
包含基準:
- 診療所内での個別のプライマリケア臨床サービスの存在（一般内科または家庭医学の臨床サービスとして定義される）。
- 診療所内に少なくとも 3 人のプライマリ ケア医の提供者 (医師とは独立して患者を診察する医師または看護師/医師助手)。
- プライマリケアの臨床総数は毎週少なくとも 60 名。
- クリニックを訪れるすべての成人患者の喫煙状況を含む喫煙状況をスタッフが毎回文書化するための既存の EHR 要件。
- 成人患者/月、成人喫煙者/月を含む患者の来院情報を臨床医別および診療所ごとに列挙する機能。
- 提案された研究に参加する意欲。
- プロジェクトのクリニックの擁護者として働くことに同意する現場の主治医またはクリニックのマネージャー。
- 研究開始前の 12 か月間利用可能な使用データを使用して患者をウィスコンシン州タバコ禁煙ラインに紹介するための FAX 紹介システムの事前使用。
- 2 つの実験条件のいずれかへのランダムな割り当てを受け入れる意欲。
除外基準:
- 上記の基準を満たさないクリニック（例： 小さすぎる、EHR 容量が限られている）。
（注：この研究では、クリニックが研究対象の「被験者」です。 クリニックからウィスコンシンタバコ禁煙ラインに紹介される患者は18歳以上でタバコ喫煙者である）
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：EHR ベースの退職ラインへの紹介
クリニックは、EHR ベースの完全電子 HIPAA 準拠ツールを使用して、タバコを使用する成人患者を禁煙カウンセリングと投薬のために電話禁煙ラインに紹介します。 介入: 行動: タバコ禁煙ライン EHR の紹介 |
プライマリケア外来クリニックからの禁煙ラインへの EHR ベースの紹介を使用します。
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アクティブコンパレータ：ファックスによる回線終了の紹介
クリニックは、紙のファックスツールを使用して、タバコを使用する成人患者を禁煙カウンセリングと投薬のために電話禁煙ラインに紹介します。 介入: 行動: タバコの禁煙ライン FAX の紹介 |
プライマリケア外来診療所からの禁煙ラインへの FAX ベースの紹介を使用します。
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実験的：EHRベースのクリニックスタッフ
クリニックは、EHR ベースの完全電子 HIPAA 準拠ツールを使用して、タバコを使用する成人患者を禁煙カウンセリングと投薬のために電話禁煙ラインに紹介します。
これらの診療所のスタッフは、研究の目的 4 に取り組むためのアンケートに回答します。
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プライマリケア外来クリニックからの禁煙ラインへの EHR ベースの紹介を使用します。
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アクティブコンパレータ：クリニックスタッフを辞めるためのFAXベースの紹介
クリニックは、紙のファックスツールを使用して、タバコを使用する成人患者を禁煙カウンセリングと投薬のために電話禁煙ラインに紹介します。
これらの診療所のスタッフは、研究の目的 4 に取り組むためのアンケートに回答します。
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プライマリケア外来診療所からの禁煙ラインへの FAX ベースの紹介を使用します。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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紹介された参加者の数
時間枠：料金は 6 か月にわたって収集された累積データに基づいています。
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プライマリケアクリニックを訪れた成人喫煙者を禁煙ラインに紹介する割合の EHR ベースと FAX ベースの割合。
紹介率は、6 か月の研究観察期間にわたってクリニックの EHR で特定された総喫煙者に対する総紹介数の比率によって決定されます。
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料金は 6 か月にわたって収集された累積データに基づいています。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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質の高い紹介の基準を満たす参加者の数
時間枠：料金は 6 か月にわたって収集された累積データに基づいています。
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プライマリケアクリニックを訪れているタバコ使用者の禁煙ラインへの質の高い紹介率を評価する。
質の高い紹介とは、禁煙ライン サービスに登録してサービスを受ける個人を紹介するものとして定義されます。
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料金は 6 か月にわたって収集された累積データに基づいています。
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参加者数 自己申告による禁煙
時間枠：WI Tobacco Quit Line への参加者登録から 4 か月後の 7 日間の喫煙率の結果。
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WTQL から紹介されサービスを受け入れたタバコ使用者の禁煙率を評価するため、EHR ベースの紹介システム経由で紹介されたユーザーと、手動の紙ファックス紹介システム経由で紹介されたユーザーを比較します。
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WI Tobacco Quit Line への参加者登録から 4 か月後の 7 日間の喫煙率の結果。
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紹介介入によるグローバルスタッフの満足度の変化
時間枠：満足度の測定はベースライン時と 6 か月後に調査され、単一の変化スコアとして報告されます。
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EReferral および紙ベースの紹介システムに対する臨床医とスタッフの満足度を評価するために、「患者のタバコ使用に対処するために必要な手順は効率的で適切に設計されている」という 1 つの項目が医療システムの臨床スタッフに課されました。
応答形式は、1 = 全く同意しません。 2 = 同意しません。 3 = やや同意しません。 4 = 中立的な気持ちになります。 5 = やや同意。 6 = 同意します。 7 = 強く同意します。
スコアが高いほど、割り当てられた介入に対する満足度が高いことを示します (EHR ベースの紹介システムと FAX ベースの紹介システムの場合)。
このアイテムは既存の検証済みスケールの一部ではなく、プロジェクトの目的のために作成されました。この項目は、より多くの項目セットから選択され、全体的なスタッフの満足度の最も適切な尺度であると判断されました。
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満足度の測定はベースライン時と 6 か月後に調査され、単一の変化スコアとして報告されます。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Michael Fiore, MD, MPH, MBA、University of Wisconsin, Madison
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Zehner ME, Kirsch JA, Adsit RT, Gorrilla A, Hayden K, Skora A, Rosenblum M, Baker TB, Fiore MC, McCarthy DE. Electronic health record closed-loop referral ("eReferral") to a state tobacco quitline: a retrospective case study of primary care implementation challenges and adaptations. Implement Sci Commun. 2022 Oct 8;3(1):107. doi: 10.1186/s43058-022-00357-4.
- Fiore M, Adsit R, Zehner M, McCarthy D, Lundsten S, Hartlaub P, Mahr T, Gorrilla A, Skora A, Baker T. An electronic health record-based interoperable eReferral system to enhance smoking Quitline treatment in primary care. J Am Med Inform Assoc. 2019 Aug 1;26(8-9):778-786. doi: 10.1093/jamia/ocz044. Erratum In: J Am Med Inform Assoc. 2019 Oct 1;26(10):1159.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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