Encaminhamento baseado em EHR e por fax para uma linha de tratamento de tabaco: um estudo comparativo
Transformando o tratamento do uso de tabaco na assistência à saúde: aproveitando o potencial do prontuário eletrônico para fornecer tratamento abrangente de cuidados crônicos para fumantes: Estudo 1: o EHR e o estudo de encaminhamento de fax
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Objetivo 1: Avaliar as taxas de encaminhamento de usuários de tabaco que visitam clínicas de atenção primária ao WTQL, comparando aqueles que foram encaminhados por meio de um sistema de encaminhamento eletrônico baseado em EHR versus aqueles encaminhados por meio de um sistema de encaminhamento de fax manual em papel. As análises abordarão a mudança nas taxas de encaminhamentos de pré para pós-intervenção e a trajetória de encaminhamento pós-intervenção e refletirão as taxas por clínica.
Objetivo 2: Avaliar as taxas de encaminhamentos de qualidade de usuários de tabaco que visitam clínicas de cuidados primários para o WTQL, comparando aqueles que foram encaminhados por meio de um sistema de encaminhamento eletrônico baseado em EHR versus aqueles encaminhados por meio de um sistema de encaminhamento de fax manual em papel (os encaminhamentos de qualidade são definidos como aqueles que resultam em indivíduos que se inscrevem e recebem aconselhamento WTQL e/ou serviços de tratamento medicamentoso). As análises abordarão a mudança nos encaminhamentos de pré para pós-intervenção e refletirão as taxas por clínica.
Objetivo 3: Examinar a variação nas taxas de encaminhamento entre as clínicas para testar a hipótese de que o sistema eReferral resultará em maior consistência no encaminhamento, além de taxas mais altas de encaminhamento. Métodos qualitativos serão usados para entender as fontes de variação.
Objetivo 4: Avaliar a satisfação do clínico e da equipe com os sistemas de referência eletrônica e de fax em papel por meio de questionários de autorrelato.
Objetivo 5: Avaliar as taxas de abstinência tabágica de usuários de tabaco que foram encaminhados e aceitaram os serviços do WTQL, comparando aqueles que foram encaminhados por meio de um sistema de encaminhamento baseado em EHR versus aqueles encaminhados por meio de um sistema de encaminhamento manual por fax.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 57311-2027
- University of Wisconsin Center for Tobacco Research and Intervention, School of Medicine and Public Health
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Elegibilidade da clínica:
Critério de inclusão:
- A presença de serviços clínicos de cuidados primários discretos dentro da clínica (definidos como serviços clínicos de medicina interna geral ou medicina familiar);
- Pelo menos três prestadores de cuidados primários na clínica (médicos ou enfermeiros/assistentes médicos que atendem pacientes independentemente de um médico);
- Um volume clínico total de cuidados primários de pelo menos 60 pacientes por semana;
- Um requisito de EHR existente para a equipe documentar o status de uso de tabaco, incluindo o status de fumante em todos os pacientes adultos que visitam a clínica em todas as visitas;
- A capacidade de enumerar informações de visitas de pacientes, incluindo pacientes adultos/mês e usuários adultos de tabaco/mês, por médico e por clínica;
- Disposição para participar da pesquisa proposta;
- Um médico líder ou um gerente clínico no local que concorde em atuar como defensor clínico do projeto;
- Uso prévio do sistema de encaminhamento por fax para encaminhar pacientes para a Linha de Abandono do Tabaco de Wisconsin com dados de uso disponíveis nos 12 meses anteriores ao lançamento do estudo;
- Uma vontade de aceitar a atribuição aleatória a qualquer uma das duas condições experimentais.
Critério de exclusão:
- As clínicas que não atendem aos critérios acima (por exemplo, muito pequeno, capacidade EHR limitada).
(Nota: Neste estudo, as clínicas são os “sujeitos” em estudo. Os pacientes que serão encaminhados pela clínica para a Linha de Abandono do Tabaco de Wisconsin terão pelo menos 18 anos de idade e serão fumantes)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Encaminhamento baseado em EHR para sair da linha
As clínicas usarão uma ferramenta totalmente eletrônica compatível com HIPAA baseada em EHR para encaminhar seus pacientes adultos que usam tabaco para a linha direta de tabaco para aconselhamento e medicação para parar de fumar. Intervenção: Comportamental: Encaminhamento de EHR para linha de tratamento de tabaco |
Usando um encaminhamento baseado em EHR para a linha direta de tabaco de ambulatórios de atenção primária.
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Comparador Ativo: Encaminhamento por fax para sair da linha
As clínicas usarão uma ferramenta de fax em papel para encaminhar seus pacientes adultos que usam tabaco para a linha direta de tabaco para aconselhamento e medicação para parar de fumar. Intervenção: Comportamental: Encaminhamento por fax para linha direta de tabaco |
Usando um encaminhamento baseado em fax para a linha direta de tabaco de ambulatórios de atenção primária.
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Experimental: Equipe clínica baseada em EHR
As clínicas usarão uma ferramenta totalmente eletrônica compatível com HIPAA baseada em EHR para encaminhar seus pacientes adultos que usam tabaco para a linha direta de tabaco para aconselhamento e medicação para parar de fumar.
A equipe dessas clínicas preencherá pesquisas para abordar o Objetivo 4 do estudo.
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Usando um encaminhamento baseado em EHR para a linha direta de tabaco de ambulatórios de atenção primária.
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Comparador Ativo: Encaminhamento por fax para a equipe clínica da linha de desligamento
As clínicas usarão uma ferramenta de fax em papel para encaminhar seus pacientes adultos que usam tabaco para a linha direta de tabaco para aconselhamento e medicação para parar de fumar.
A equipe dessas clínicas preencherá pesquisas para abordar o Objetivo 4 do estudo.
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Usando um encaminhamento baseado em fax para a linha direta de tabaco de ambulatórios de atenção primária.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes encaminhados
Prazo: As taxas vêm de dados cumulativos coletados ao longo de 6 meses.
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Taxas baseadas em EHR vs. baseadas em fax de encaminhamento de usuários adultos de tabaco que visitam clínicas de cuidados primários para a linha direta de tabaco.
A taxa de encaminhamento será determinada pela proporção do total de encaminhamentos para o total de fumantes identificados no EHR da clínica durante um período de 6 meses de observação do estudo.
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As taxas vêm de dados cumulativos coletados ao longo de 6 meses.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes Critérios de atendimento para referência de qualidade
Prazo: As taxas vêm de dados cumulativos coletados ao longo de 6 meses.
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Avaliar as taxas de encaminhamento de qualidade de usuários de tabaco que visitam clínicas de atenção primária à linha direta de tabaco.
Encaminhamentos de qualidade são definidos como aqueles que resultam em indivíduos que se inscrevem e recebem serviços de linha para parar de fumar.
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As taxas vêm de dados cumulativos coletados ao longo de 6 meses.
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Número de participantes auto-relatados de abstinência tabágica
Prazo: Resultados de prevalência de tabagismo de 7 dias em 4 meses após o registro do participante na WI Tobacco Quit Line.
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Avaliar as taxas de abstinência do tabagismo de usuários de tabaco que foram encaminhados e aceitaram os serviços do WTQL, comparando aqueles que foram encaminhados por meio de um sistema de encaminhamento baseado em EHR versus aqueles encaminhados por meio de um sistema de encaminhamento de fax manual em papel.
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Resultados de prevalência de tabagismo de 7 dias em 4 meses após o registro do participante na WI Tobacco Quit Line.
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Mudança na satisfação global da equipe com a intervenção de referência
Prazo: As medidas de satisfação serão pesquisadas na linha de base e aos 6 meses e relatadas como uma única pontuação de mudança
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A fim de avaliar a satisfação do clínico e da equipe com o eReferral e os sistemas de referência em papel, um único item "As etapas que preciso tomar para lidar com o uso de tabaco de meus pacientes são eficientes e bem projetadas" foi administrado à equipe clínica do sistema de saúde.
O formato de resposta foi 1 = Discordo totalmente; 2 = Discordo; 3 = Discordo levemente; 4 = Sinta-se neutro; 5 = Concordo levemente; 6 = Concordo; 7 = Concordo totalmente.
Pontuações mais altas indicam maior satisfação com a intervenção designada (sistemas de referência baseados em EHR versus baseados em fax).
O item não faz parte de nenhuma escala validada existente e foi criado para fins do projeto; esse item foi selecionado de um conjunto maior de itens e determinado como a medida mais apropriada da satisfação geral da equipe.
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As medidas de satisfação serão pesquisadas na linha de base e aos 6 meses e relatadas como uma única pontuação de mudança
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Michael Fiore, MD, MPH, MBA, University of Wisconsin, Madison
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Zehner ME, Kirsch JA, Adsit RT, Gorrilla A, Hayden K, Skora A, Rosenblum M, Baker TB, Fiore MC, McCarthy DE. Electronic health record closed-loop referral ("eReferral") to a state tobacco quitline: a retrospective case study of primary care implementation challenges and adaptations. Implement Sci Commun. 2022 Oct 8;3(1):107. doi: 10.1186/s43058-022-00357-4.
- Fiore M, Adsit R, Zehner M, McCarthy D, Lundsten S, Hartlaub P, Mahr T, Gorrilla A, Skora A, Baker T. An electronic health record-based interoperable eReferral system to enhance smoking Quitline treatment in primary care. J Am Med Inform Assoc. 2019 Aug 1;26(8-9):778-786. doi: 10.1093/jamia/ocz044. Erratum In: J Am Med Inform Assoc. 2019 Oct 1;26(10):1159.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- 2015-0844
- 1R35CA197573-01 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
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