帝王切開時の失血軽減におけるトラネキサム酸の異なる予防用量の静脈内投与の役割

経膣分娩または手術による分娩中の出血は常に最大の懸念事項です。 産科医療の大幅な進歩にも関わらず、世界では毎年 125,000 人の女性が産科出血で死亡しています。

CS の発生率は増加しており、CS 中の平均失血量 (1000 mL) は経膣分娩中の失血量 (500 mL) の 2 倍です。 世界の多くの地域では、CS 率が 25 ～ 30% にも達します。 エジプトではCS率は27.6%、アメリカ合衆国では1970年から2009年にかけてCS率は4.5%から32.9%に上昇しました。 そして、2010 年には全配達量の 32.8% まで減少しました。 CS中およびCS後の失血を防ぐためのさまざまな対策にもかかわらず、産後出血（PPH）は依然として症例のほぼ20％で見られる最も一般的な合併症であり、世界中の妊産婦死亡の約25％を引き起こしており、妊産婦の罹患率と死亡率の増加。 CS を受けた女性は、その後の妊娠でも再手術によって出産する可能性がはるかに高くなります。 その後CSを受ける女性の場合、大量の産科出血、子宮摘出術、集中治療室への入院、または母体の死亡など、母体のリスクはさらに大きくなります。 術後の出血を制御するために、オキシトシン、ミソプロストール、プロスタグランジン F2α などの薬剤が使用されています。

TXA はアミノ酸リジンの合成類似体であり 10、抗線溶薬としては、古い類似体のおよそ 8 倍の抗線溶活性があります。 ε-アミノカプロン酸。 血栓の骨格を形成するタンパク質であるフィブリンの分解に関与する分子であるプラスミノーゲンとプラスミンの両方の特定の部位に結合することにより、プラスミノーゲンからプラスミンへの活性化を競合的に阻害します。 その静脈内投与は、良性子宮摘出術、開胸手術、側弯症手術、口腔外科、肝臓手術、股関節または膝関節全置換術、および泌尿器科。 これらの手術における失血と輸血の発生を減らすのに非常に有用かつ効果的であり、出血性外傷患者の死亡リスクを減らすことが示されています。 世界保健機関 (WHO) の必須医薬品モデルリストにも含まれています。

CSにおけるTXAの役割について、いくつかの最近の研究では、TXAが失血と追加のエクボリック摂取の必要性を軽減する上で利点と安全な有用な効果があることを示しました。 CSでの失血を減らすために静脈内に使用される用量は、1gm、10mg/kg、または15mg/kgのボーラスであり、貧血の妊婦では10mg/kgよりも有利でした。 特に二次性の単純なLSCSにおける総失血量の減少において、他の用量よりも利点がある定義された安全な予防的静脈内TXA用量は、文献検索では見つからない。