Rollen til forskjellige profylaktiske doser av intravenøs traneksamsyre for å redusere blodtap ved keisersnitt

Blødning under vaginal eller operativ fødsel er alltid av største bekymring. Til tross for betydelig fremgang innen fødselshjelp dør 125 000 kvinner av fødselsblødning årlig i verden.

Forekomsten av CS øker, og gjennomsnittlig blodtap under CS (1000 mL) er dobbelt så mye som tapt under vaginal fødsel (500 mL). CS rate så høy som 25-30% i mange områder av verden. I Egypt er CS-raten 27,6 %, i USA, fra 1970-2009, steg CS-raten fra 4,5-32,9 %, og falt til 32,8 % av alle leveranser i 2010. Til tross for de ulike tiltakene for å forhindre blodtap under og etter CS, fortsetter postpartum blødning (PPH) å være den vanligste komplikasjonen sett i nesten 20 % av tilfellene, og forårsaker omtrent 25 % av mødredødsfall over hele verden, noe som fører til økt morbiditet og mortalitet hos mødre. Kvinner som gjennomgår en CS er mye mer sannsynlig å bli forløst ved en gjentatt operasjon i påfølgende svangerskap. For kvinner som gjennomgår påfølgende CS, er morsrisikoen enda større som massiv obstetrisk blødning, hysterektomi, innleggelse på intensivavdeling eller mors død. Medisiner, som oksytocin, misoprostol og prostaglandin F2α, har blitt brukt for å kontrollere blødninger postoperativt.

TXA er en syntetisk analog av aminosyren lysin,10 som et antifibrinolytisk middel har den omtrent åtte ganger den antifibrinolytiske aktiviteten til en eldre analog; e-aminokapronsyre. Det hemmer konkurransedyktig aktiveringen av plasminogen til plasmin, ved å binde seg til spesifikke steder av både plasminogen og plasmin, et molekyl som er ansvarlig for nedbrytningen av fibrin, et protein som danner rammeverket for blodpropp. Dens intravenøse administrering har blitt rutinemessig brukt i mange år for å redusere eller forhindre overdreven blødning ved ulike medisinske tilstander eller lidelser (hjelper hemostase), også under og etter kirurgiske prosedyrer som godartet hysterektomi, åpne hjerteoperasjoner, skoliosekirurgi, oral kirurgi, leveroperasjoner, total hofte- eller kneartroplastikk og urologi. Det har vist seg å være svært nyttig og effektivt for å redusere blodtap og forekomst av blodoverføring i disse operasjonene, og reduserer risikoen for død hos blødende traumepasienter. Det ble også inkludert i Verdens helseorganisasjon (WHO) modellliste over essensielle medisiner.

Om dens rolle i CS, viste noen nyere studier at TXA har fordel og nyttig effekt på en sikker måte for å redusere blodtap og behovet for ytterligere ecbolics. Dens doser som ble brukt intravenøst ​​for å redusere blodtap ved CS var en bolus på 1gm, 10 mg/kg eller 15 mg/kg, som hadde en fordel over 10 mg/kg hos anemiske fødende. Ingen definert sikker profylaktisk intravenøs TXA-dose er funnet i søkelitteratur som har en fordel i forhold til andre doser for å redusere totalt blodtap, spesielt ved sekundær ukomplisert LSCS.