Rolle af forskellige profylaktiske doser af intravenøs tranexamsyre til at reducere blodtab ved kejsersnit

Blødning under vaginal eller operativ fødsel er altid af største bekymring. På trods af betydelige fremskridt inden for fødselshjælp dør 125.000 kvinder af obstetrisk blødning årligt i verden.

Forekomsten af ​​CS er stigende, og det gennemsnitlige blodtab under CS (1000 ml) er dobbelt så meget som tabt under vaginal fødsel (500 ml). CS rate så høj som 25-30% i mange områder af verden. I Egypten er CS-raten 27,6 %, i USA steg CS-raten fra 4,5-32,9 % fra 1970-2009, og faldt til 32,8 % af alle leverancer i 2010. På trods af de forskellige foranstaltninger til at forhindre blodtab under og efter CS, er postpartum blødning (PPH) fortsat den mest almindelige komplikation set i næsten 20 % af tilfældene og forårsager ca. 25 % af mødredødsfald på verdensplan, hvilket fører til øget morbiditet og mortalitet hos mødre. Kvinder, der gennemgår en CS, er meget mere tilbøjelige til at blive født ved en gentagen operation i efterfølgende graviditeter. For kvinder, der gennemgår efterfølgende CS, er moderens risiko endnu større som massiv obstetrisk blødning, hysterektomi, indlæggelse på en intensivafdeling eller moderens død. Medicin, såsom oxytocin, misoprostol og prostaglandin F2α, er blevet brugt til at kontrollere blødninger postoperativt.

TXA er en syntetisk analog af aminosyren lysin,10 som et antifibrinolytisk middel har det omtrent otte gange den antifibrinolytiske aktivitet af en ældre analog; e-aminocapronsyre. Det hæmmer kompetitivt aktiveringen af ​​plasminogen til plasmin ved at binde til specifikke steder af både plasminogen og plasmin, et molekyle, der er ansvarligt for nedbrydningen af ​​fibrin, et protein, der danner rammen om blodpropper. Dens intravenøse administration er blevet rutinemæssigt brugt i mange år til at reducere eller forhindre overdreven blødning i forskellige medicinske tilstande eller lidelser (hjælper hæmostase), også under og efter kirurgiske procedurer som godartet hysterektomi, åbne hjerteoperationer, skoliosekirurgi, oral kirurgi, leveroperationer, total hofte- eller knæarthroplastik og urologi. Det har vist sig at være meget nyttigt og effektivt til at reducere blodtab og forekomst af blodtransfusion i disse operationer og mindsker risikoen for død hos blødende traumepatienter. Det var også inkluderet i Verdenssundhedsorganisationens (WHO) modelliste over essentielle lægemidler.

Om dets rolle i CS viste nogle nyere undersøgelser, at TXA har fordele og nyttige virkninger sikkert ved at reducere blodtab og behovet for yderligere ecbolics. Dens doser, der blev brugt intravenøst ​​til at reducere blodtab ved CS, var en bolus på 1gm, 10 mg/kg eller 15 mg/kg, hvilket havde en fordel i forhold til 10 mg/kg hos anæmiske fødende. Der er ikke fundet nogen defineret sikker profylaktisk intravenøs TXA-dosis i søgelitteratur, der har en fordel i forhold til andre doser til at reducere totalt blodtab, især ved sekundær ukompliceret LSCS.