不同预防剂量的静脉氨甲环酸在减少剖宫产失血中的作用

阴道分娩或手术分娩过程中的出血始终是首要关注的问题。 尽管产科护理取得了重大进展，但全世界每年仍有 125,000 名妇女死于产科出血。

剖宫产的发生率正在增加，剖腹产期间的平均失血量（1000 毫升）是阴道分娩失血量（500 毫升）的两倍。 世界许多地区的CS率高达25-30%。 在埃及，CS 率为 27.6%，在美国，从 1970 年到 2009 年，CS​​ 率从 4.5-32.9% 上升， 并在 2010 年下降到所有交付量的 32.8%。 尽管采取了各种措施来防止 CS 期间和之后的失血，但产后出血 (PPH) 仍然是近 20% 的病例中最常见的并发症，并导致全世界约 25% 的孕产妇死亡，导致产妇发病率和死亡率增加。 接受剖腹产的妇女在随后的怀孕中更有可能通过重复手术分娩。 对于随后接受 CS 的女性，产妇风险甚至更大，如产科大出血、子宫切除术、进入重症监护病房或产妇死亡。 药物，如催产素、米索前列醇和前列腺素 F2α，已被用于控制术后出血。

TXA 是氨基酸赖氨酸的合成类似物 10，作为一种抗纤维蛋白溶解剂，它的抗纤维蛋白溶解活性大约是旧类似物的八倍； ε-氨基己酸。 它通过结合纤溶酶原和纤溶酶的特定位点，竞争性抑制纤溶酶原激活为纤溶酶，纤溶酶是一种负责降解纤维蛋白的分子，纤维蛋白是一种形成血凝块框架的蛋白质。 多年来，它的静脉内给药一直被常规用于减少或预防各种医疗条件或疾病（帮助止血）中的过度出血，也在良性子宫切除术、心脏直视手术、脊柱侧凸手术、口腔手术、肝脏手术等外科手术期间和之后，全髋关节或膝关节置换术和泌尿外科。 它已被证明在减少这些手术中的失血和输血发生率方面非常有用和有效，并降低了出血创伤患者的死亡风险。 它还被列入世界卫生组织 (WHO) 基本药物标准清单。

关于它在 CS 中的作用，最近的一些研究表明，TXA 在减少失血和额外催血的需要方面具有优势和有用的安全效果。 其用于减少 CS 失血量的静脉注射剂量为 1gm、10 mg/kg 或 15 mg/kg，这在贫血产妇中优于 10 mg/kg。 在搜索文献中没有发现明确的安全预防性静脉注射 TXA 剂量与其他剂量相比在减少总失血量方面具有优势，尤其是在继发性无并发症的 LSCS 中。