創傷細菌の微生物叢とその抗生物質耐性

戦争に関連した負傷は、しばしば軟部組織と骨が異物で汚染され、感染につながります (Fares et al. 2013; Covey, Lurate, and Hatton 2000)。 創傷感染は、最初の数時間生き残った戦争負傷者の生命と機能の回復に対する最大のリスクであり続けています (Tong 1972; Murray 2008)。

2011 年にシリアの武力紛争が勃発し、急速に悪化しました。 国境なき医師団/国境なき医師団 (MSF) は、シリア国境から 5 km も離れていないヨルダンのアル ラムサにある保健省の病院で緊急外傷プロジェクトを実施しています。 この施設では、シリアの武力紛争の患者が、爆風や銃撃による負傷の治療を受けています。 傷は、国際赤十字委員会戦争手術プロトコル (Giannou and Baldan 2010) に従って治療されます。 創傷の管理と治癒は困難で時間がかかり、多くの場合、感染症や抗生物質耐性によって複雑になっています。

戦争関連感染症の治療に関する推奨事項は、一般にコホート研究によって支持されていません (Murray et al. 2008)。 中東では、抗菌薬耐性菌による戦傷感染率が高いことが示されていますが、報告には一般的に戦闘員のみが含まれています。 防弾チョッキと前向き医療療法の使用により、このデータは民間の環境には適用できない場合があります。 さらに、利用可能な研究は、古い傷 (Teicher et al. 2014) または利用可能なすべての培養サンプルで実行され、感染の兆候は無視されます (Sutter et al. 2011; Dau、Tloba、および Daw 2013)。 感染症の臨床的徴候がなければ、戦争に関連した外傷では、デブリドマン周辺の培養サンプルを定期的に収集することは不適切です (Murray et al. 2008)。 不必要な投薬を避けるためには、汚染と感染生物との区別が重要です。特に、過剰使用は多剤耐性生物の発生につながる可能性があるため、広域抗生物質の使用を制限します (Eardley et al. 2011)。 感染の臨床的徴候を伴う急性創傷から収集された培養物が分析されます。