Sårbakteriemikrobiota og deres antibiotikaresistens

Krigsrelaterede skader resulterer ofte i, at blødt væv og knogler bliver kontamineret med fremmed materiale, hvilket fører til infektion (Fares et al. 2013; Covey, Lurate og Hatton 2000). Sårinfektioner er fortsat den største risiko for liv og genoprettelse af funktion hos krigssårede, der overlever de første par timer (Tong 1972; Murray 2008).

Den syriske væbnede konflikt brød ud i 2011 og forværredes hurtigt. Læger Uden Grænser/Læger uden Grænser (MSF) driver et akut traumeprojekt i sundhedsministeriets hospital i Ar Ramtha, Jordan, mindre end fem kilometer fra den syriske grænse. På denne facilitet modtager patienter fra den syriske væbnede konflikt behandling for eksplosions- og skudskader. Sår behandles i henhold til Den Internationale Røde Kors Komités protokol om krigskirurgi (Giannou og Baldan 2010). Sårbehandling og heling har været vanskelig og tidskrævende, ofte kompliceret af infektioner og antibiotikaresistens.

Anbefalinger for behandling af krigsrelaterede infektioner understøttes generelt ikke af kohortestudier (Murray et al. 2008). Høje forekomster af krigssårinfektioner forårsaget af antimikrobielle lægemiddelresistente organismer er blevet påvist i Mellemøsten, men rapporter omfatter generelt kun kombattanter. På grund af brugen af ​​kropsrustning og fremadrettet medicinsk terapi er disse data muligvis ikke anvendelige i civile omgivelser. Desuden udføres tilgængelige undersøgelser enten på gamle sår (Teicher et al. 2014) eller på alle tilgængelige dyrkningsprøver, idet der ses bort fra infektionstegn (Sutter et al. 2011; Dau, Tloba og Daw 2013). Uden kliniske tegn på infektion er rutinemæssig indsamling af peri-debridement kulturprøver uhensigtsmæssig ved krigsrelaterede skader (Murray et al. 2008). Differentieringen mellem kontaminering og inficerende organismer er afgørende for at undgå unødvendig medicinering, især begrænse brugen af ​​bredspektrede antibiotika, da overforbrug kan føre til udvikling af multi-drug resistente organismer (Eardley et al. 2011). Kulturer indsamlet fra akutte sår med kliniske tegn på infektion vil blive analyseret.