Раневая бактериальная микробиота и ее устойчивость к антибиотикам

Травмы, связанные с войной, часто приводят к загрязнению мягких тканей и костей инородным материалом, что приводит к инфекции (Fares et al. 2013; Covey, Lurate, and Hatton 2000). Раневые инфекции остаются самым большим риском для жизни и восстановления функций у раненых в результате боевых действий, переживших первые несколько часов (Tong 1972; Murray 2008).

Сирийский вооруженный конфликт вспыхнул в 2011 году и быстро обострился. Médecins Sans Frontières/Врачи без границ (MSF) осуществляют проект по оказанию неотложной помощи в больнице Министерства здравоохранения в Ар-Рамте, Иордания, менее чем в пяти километрах от сирийской границы. В этом учреждении проходят лечение пациенты, пострадавшие от сирийского вооруженного конфликта, от взрывных и огнестрельных ранений. Раны обрабатываются в соответствии с протоколом военной хирургии Международного комитета Красного Креста (Giannou and Baldan 2010). Лечение и заживление ран были трудными и трудоемкими, часто осложнялись инфекциями и устойчивостью к антибиотикам.

Рекомендации по лечению инфекций, связанных с войной, как правило, не подтверждаются когортными исследованиями (Murray et al., 2008). На Ближнем Востоке были отмечены высокие показатели инфицирования военных ран, вызванные устойчивыми к противомикробным препаратам микроорганизмами, но отчеты, как правило, касаются только комбатантов. Из-за использования бронежилетов и передовой медицинской терапии эти данные могут быть неприменимы к гражданским условиям. Кроме того, доступные исследования проводятся либо на старых ранах (Teicher et al., 2014), либо на всех доступных образцах культур, не обращая внимания на признаки инфекции (Sutter et al., 2011; Dau, Tloba, and Daw, 2013). При отсутствии клинических признаков инфекции рутинный сбор образцов культур после хирургической обработки неуместен при травмах, связанных с войной (Murray et al. 2008). Дифференциация между контаминацией и инфицирующими организмами имеет решающее значение, чтобы избежать ненужных лекарств, особенно ограничить использование антибиотиков широкого спектра действия, поскольку чрезмерное использование может привести к развитию микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (Eardley et al. 2011). Будут проанализированы культуры, собранные из острых ран с клиническими признаками инфекции.