Rána bakteriální mikrobiota a jejich antibiotická rezistence

Zranění spojená s válkou často vedou ke kontaminaci měkkých tkání a kostí cizím materiálem, což vede k infekci (Fares et al. 2013; Covey, Lurate a Hatton 2000). Infekce ran zůstávají největším rizikem pro život a obnovu funkce u válkou zraněných, kteří přežijí prvních několik hodin (Tong 1972; Murray 2008).

Syrský ozbrojený konflikt vypukl v roce 2011 a rychle se zhoršil. Lékaři bez hranic / Lékaři bez hranic (MSF) provozují nouzový traumatický projekt v nemocnici ministerstva zdravotnictví v Ar Ramtha v Jordánsku, necelých pět kilometrů od syrských hranic. V tomto zařízení se léčí pacienti ze syrského ozbrojeného konfliktu kvůli zraněním způsobeným výbuchem a střelnou zbraní. Rány jsou léčeny podle protokolu Mezinárodního výboru Červeného kříže pro válečnou chirurgii (Giannou a Baldan 2010). Léčba a hojení ran bylo obtížné a zdlouhavé, často komplikované infekcemi a rezistencí na antibiotika.

Doporučení pro léčbu infekcí spojených s válkou obecně nejsou podporována kohortovými studiemi (Murray et al. 2008). Na Středním východě byla prokázána vysoká míra infekcí válečných ran způsobených organismy odolnými vůči antimikrobiálním lékům, ale zprávy obecně zahrnují pouze bojovníky. Kvůli použití neprůstřelné vesty a přední lékařské terapie nemusí být tato data použitelná v civilním prostředí. Kromě toho jsou dostupné studie prováděny buď na starých ranách (Teicher et al. 2014) nebo na všech dostupných vzorcích kultur, bez ohledu na příznaky infekce (Sutter et al. 2011; Dau, Tloba a Daw 2013). Bez klinických příznaků infekce je rutinní odběr vzorků peridebridementové kultury u zranění souvisejících s válkou nevhodný (Murray et al. 2008). Rozlišení mezi kontaminací a infikujícími organismy je zásadní, abychom se vyhnuli zbytečné medikaci, zejména omezili používání širokospektrých antibiotik, protože nadměrné užívání může vést k rozvoji multirezistentních organismů (Eardley et al. 2011). Budou analyzovány kultury odebrané z akutních ran s klinickými příznaky infekce.