Haavan bakteerimikrobisto ja niiden antibioottiresistenssi

Sotaan liittyvät vammat johtavat usein pehmytkudosten ja luun kontaminoitumiseen vieraalla aineella, mikä johtaa infektioon (Fares et al. 2013; Covey, Lurate ja Hatton 2000). Haavainfektiot ovat edelleen suurin riski elämälle ja toiminnan palautumiselle sodassa haavoittuneilla, jotka selvisivät ensimmäisistä tunteista (Tong 1972; Murray 2008).

Syyrian aseellinen konflikti puhkesi vuonna 2011 ja paheni nopeasti. Médecins Sans Frontières/Doctors Without Borders (MSF) toteuttaa hätätraumaprojektia terveysministeriön sairaalassa Ar Ramthassa, Jordaniassa, alle viiden kilometrin päässä Syyrian rajalta. Tässä laitoksessa Syyrian aseellisen konfliktin potilaat saavat hoitoa räjähdys- ja laukausvammoihin. Haavoja hoidetaan Punaisen Ristin kansainvälisen komitean sotakirurgiaprotokollan mukaisesti (Giannou ja Baldan 2010). Haavan hoito ja paraneminen on ollut vaikeaa ja aikaa vievää, usein infektioiden ja antibioottiresistenssin vaikeuttamana.

Kohorttitutkimukset eivät yleensä tue suosituksia sodan aiheuttamien infektioiden hoitoon (Murray et al. 2008). Lähi-idässä on havaittu suuria mikrobilääkkeille vastustuskykyisten organismien aiheuttamia sotahaavojen infektioita, mutta raportit sisältävät yleensä vain taistelijoita. Vartaloliivojen ja eteenpäin suunnatun lääketieteellisen hoidon vuoksi nämä tiedot eivät välttämättä sovellu siviilikäyttöön. Lisäksi saatavilla olevat tutkimukset tehdään joko vanhoista haavoista (Teicher ym. 2014) tai kaikista saatavilla olevista viljelynäytteistä infektion merkkejä huomioimatta (Sutter ym. 2011; Dau, Tloba ja Daw 2013). Ilman kliinisiä infektion merkkejä rutiininomainen peri-debridement -viljelynäytteiden kerääminen ei ole tarkoituksenmukaista sotaan liittyvissä vammoissa (Murray et al. 2008). Kontaminaation ja infektoivien organismien erottaminen toisistaan ​​on ratkaisevan tärkeää tarpeettomien lääkitysten välttämiseksi, erityisesti laajakirjoisten antibioottien käytön rajoittamiseksi, koska liikakäyttö voi johtaa useille lääkkeille vastustuskykyisten organismien kehittymiseen (Eardley et al. 2011). Viljelmät, jotka on kerätty akuuteista haavoista, joissa on kliinisiä infektion oireita, analysoidaan.