Microbiota bacteriana de feridas e sua resistência a antibióticos

As lesões associadas à guerra geralmente resultam na contaminação de tecidos moles e ossos com material estranho, levando à infecção (Fares et al. 2013; Covey, Lurate e Hatton 2000). As infecções de feridas continuam sendo o maior risco à vida e restauração da função em feridos de guerra que sobrevivem às primeiras horas (Tong 1972; Murray 2008).

O conflito armado sírio eclodiu em 2011 e se deteriorou rapidamente. Médicos Sem Fronteiras/Médicos Sem Fronteiras (MSF) administra um projeto de emergência para traumas no hospital do Ministério da Saúde em Ar Ramtha, na Jordânia, a menos de cinco quilômetros da fronteira com a Síria. Nesta instalação, pacientes do conflito armado sírio recebem tratamento para ferimentos causados ​​por explosões e tiros. As feridas são tratadas de acordo com o protocolo de cirurgia de guerra do Comitê Internacional da Cruz Vermelha (Giannou e Baldan 2010). O tratamento e a cicatrização de feridas têm sido difíceis e demorados, muitas vezes complicados por infecções e resistência a antibióticos.

As recomendações para o tratamento de infecções associadas à guerra geralmente não são apoiadas por estudos de coorte (Murray et al. 2008). Altas taxas de infecções de feridas de guerra causadas por organismos resistentes a drogas antimicrobianas foram mostradas no Oriente Médio, mas os relatórios geralmente incluem apenas combatentes. Devido ao uso de armadura corporal e terapia médica avançada, esses dados podem não ser aplicáveis ​​a um ambiente civil. Além disso, os estudos disponíveis são realizados em feridas antigas (Teicher et al. 2014) ou em todas as amostras de cultura disponíveis, desconsiderando os sinais de infecção (Sutter et al. 2011; Dau, Tloba e Daw 2013). Sem sinais clínicos de infecção, a coleta rotineira de amostras de cultura peri-desbridamento é inadequada em lesões associadas à guerra (Murray et al. 2008). A diferenciação entre organismos contaminantes e infecciosos é crucial para evitar medicamentos desnecessários, especialmente limitar o uso de antibióticos de amplo espectro, pois o uso excessivo pode levar ao desenvolvimento de organismos multirresistentes (Eardley et al. 2011). Culturas coletadas de feridas agudas com sinais clínicos de infecção serão analisadas.