Microbiota bacteriana de heridas y su resistencia a los antibióticos

Las lesiones asociadas con la guerra a menudo dan como resultado que los tejidos blandos y los huesos se contaminen con material extraño, lo que provoca una infección (Fares et al. 2013; Covey, Lurate y Hatton 2000). Las infecciones de heridas siguen siendo el mayor riesgo para la vida y la restauración de la función en los heridos de guerra que sobreviven las primeras horas (Tong 1972; Murray 2008).

El conflicto armado sirio estalló en 2011 y se deterioró rápidamente. Médicos Sin Fronteras/Médicos Sin Fronteras (MSF) ejecuta un proyecto de trauma de emergencia en el hospital del Ministerio de Salud en Ar Ramtha, Jordania, a menos de cinco kilómetros de la frontera con Siria. En este centro, los pacientes del conflicto armado sirio reciben tratamiento por lesiones por explosión y disparo. Las heridas se tratan de acuerdo con el protocolo de cirugía de guerra del Comité Internacional de la Cruz Roja (Giannou y Baldan 2010). El tratamiento y la cicatrización de heridas ha sido difícil y lento, a menudo complicado por infecciones y resistencia a los antibióticos.

Las recomendaciones para el tratamiento de las infecciones asociadas a la guerra generalmente no están respaldadas por estudios de cohortes (Murray et al. 2008). En el Medio Oriente se han demostrado altas tasas de infecciones de heridas de guerra causadas por organismos resistentes a los medicamentos antimicrobianos, pero los informes generalmente solo incluyen a los combatientes. Debido al uso de chalecos antibalas y terapia médica avanzada, es posible que estos datos no sean aplicables a un entorno civil. Además, los estudios disponibles se realizan en heridas antiguas (Teicher et al. 2014) o en todas las muestras de cultivo disponibles, sin tener en cuenta los signos de infección (Sutter et al. 2011; Dau, Tloba y Daw 2013). Sin signos clínicos de infección, la recolección rutinaria de muestras de cultivo peri-desbridamiento es inapropiada en lesiones asociadas a la guerra (Murray et al. 2008). La diferenciación entre contaminación y organismos infecciosos es crucial para evitar medicamentos innecesarios, especialmente para limitar el uso de antibióticos de amplio espectro, ya que el uso excesivo puede conducir al desarrollo de organismos resistentes a múltiples fármacos (Eardley et al. 2011). Se analizarán cultivos recogidos de heridas agudas con signos clínicos de infección.