組換えヒトエリスロポエチンは極度の早産児の神経発達転帰を改善する (EPO)

外因性エリスロポエチン (EPO) は現在、早産児の赤血球輸血の必要性を軽減または防止するために使用されています。 ちょうど 20 年前に、エリスロポエチン (EPO) 受容体が脳内で初めて同定され、星状細胞が EPO を合成できることが判明しました。 その後、EPO に曝露された培養海馬および大脳皮質ニューロンは、EPO に曝露されていないニューロンに見られるグルタミン酸誘発細胞死の一部を免れることがわかった。 このようにして、EPO が逆境から脳を保護するという概念が始まりました。 貧血、正期産新生児脳症、または未熟児網膜症の予防または治療のための組換え EPO の試験に参加した子供たちのいくつかの追跡調査でも、神経保護効果の証拠が得られています。

ELGAN (超低妊娠新生児) 研究では、脳の構造と機能の異常は、断続的または持続的な全身性炎症 (ISSI) と関連していました。 EPO は成長/栄養特性と同様に腎臓と筋肉で抗炎症特性を持っているため、循環レベルの上昇は ELGAN の脳損傷のリスクの低下に関する情報を伝える可能性があると推論しました。

脳性麻痺 (CP)、精神障害、学齢期の学習および注意欠陥などの主要な神経発達障害は、ELBW 乳児の転帰に顕著に現れますが、成功した神経保護介入はまだ開発されていません。 研究者らは、最初の入院と経過観察中の rhEPO を評価するために前向き無作為化マスク研究を設計し、rhEPO レシピエントは極度の早産児の最初の入院中に受ける輸血が少ないという仮説を立てました。 神経保護の可能性に基づいて、私たちの研究は、rhEPO (500 u/kg) が非常に低い在胎週数の新生児の発達転帰の改善にも有効かどうかを判断するように設計されました。

極度の早産児の治療における rhEPO の神経発達上の転帰は明らかではありません。 研究者らは幼児期の神経発達追跡研究を提案し、Bayley Scales of Infant Development III によって測定された rhEPO の長期的な影響を比較します。 この研究に登録されている 24 か月の修正年齢 (CA) 前後の非常に低い在胎週数の子供を追跡する予定です。