Рекомбинантный человеческий эритропоэтин улучшает исходы развития нервной системы у крайне недоношенных детей (EPO)

Экзогенный эритропоэтин (ЭПО) в настоящее время используется для уменьшения или предотвращения потребности в переливаниях эритроцитарной массы у недоношенных детей. Всего два десятилетия назад рецепторы эритропоэтина (ЭПО) были впервые идентифицированы в головном мозге, и было обнаружено, что астроциты способны синтезировать ЭПО. Впоследствии было обнаружено, что культивируемые нейроны гиппокампа и коры головного мозга, подвергшиеся воздействию ЭПО, были избавлены от вызванной глутаматом гибели клеток, наблюдаемой в нейронах, не подвергшихся воздействию ЭПО. Так началась концепция, согласно которой ЭПО защищает мозг от невзгод. Несколько последующих исследований детей, участвовавших в испытаниях рекомбинантного ЭПО для профилактики или лечения анемии, энцефалопатии доношенных новорожденных или ретинопатии недоношенных, также предоставили доказательства нейропротекторного действия.

В исследовании ELGAN (Новорожденный с экстремально низким гестационным возрастом) аномальная структура и функция мозга были связаны с перемежающимся или устойчивым системным воспалением (ISSI). Поскольку ЭПО обладает противовоспалительными свойствами в почках и мышцах, а также ростовыми/трофическими свойствами, мы пришли к выводу, что повышенные уровни в крови могут передавать информацию о сниженном риске повреждения головного мозга в ELGAN.

Хотя серьезные отклонения в развитии нервной системы, такие как церебральный паралич (ДЦП), психические расстройства, а также дефицит обучения и внимания в школьном возрасте, играют важную роль в исходах ELBW младенцев, успешные нейропротективные вмешательства еще предстоит разработать. Исследователи разработали проспективное, рандомизированное, скрытое исследование для оценки rhEPO во время начальной госпитализации и последующего наблюдения, и предположили, что реципиенты rhEPO будут получать меньше трансфузий во время начальной госпитализации крайне недоношенных детей. Основываясь на его потенциале в отношении нейропротекции, наше исследование было разработано, чтобы определить, эффективен ли рчЭПО (500 ед/кг) в улучшении исходов развития у новорожденных с крайне низким гестационным возрастом.

Последствия rhEPO для развития нервной системы при лечении крайне недоношенных детей не ясны. Исследователи предлагают провести последующее исследование развития нервной системы в раннем детстве, чтобы сравнить долгосрочные эффекты rhEPO, измеряемые по шкале развития младенцев Бейли III. Мы планируем следить за детьми с крайне низким гестационным возрастом около 24 месяцев скорректированного возраста (CA), которые включены в это исследование.