Eritropoetina Humana Recombinante Melhora Resultados do Neurodesenvolvimento em Bebês Prematuros Extremos (EPO)

A eritropoetina exógena (EPO) é atualmente usada para reduzir ou prevenir a necessidade de transfusões de glóbulos vermelhos em bebês prematuros. Apenas duas décadas atrás, os receptores de eritropoetina (EPO) foram identificados pela primeira vez no cérebro, e os astrócitos foram capazes de sintetizar EPO. Posteriormente, descobriu-se que os neurônios corticais hipocampais e cerebrais em cultura expostos à EPO foram poupados de parte da morte celular induzida pelo glutamato observada em neurônios não expostos à EPO. Assim começou o conceito de que o EPO protege o cérebro contra a adversidade. Vários estudos de acompanhamento de crianças que participaram de ensaios de EPO recombinante para a prevenção ou tratamento de anemia, encefalopatia do recém-nascido ou retinopatia da prematuridade também forneceram evidências de efeitos neuroprotetores.

No estudo ELGAN (Extremely Low Gestational Age Newborn), a estrutura e função cerebral anormal foram associadas à inflamação sistêmica intermitente ou sustentada (ISSI). Uma vez que a EPO tem propriedades antiinflamatórias no rim e no músculo, bem como propriedades tróficas/de crescimento, concluímos que níveis circulantes elevados podem transmitir informações sobre risco reduzido de dano cerebral em ELGANs.

Embora as principais deficiências do neurodesenvolvimento, como paralisia cerebral (PC), deficiências mentais e déficits de aprendizado e atenção durante a idade escolar, apareçam com destaque nos resultados de bebês ELBW, intervenções neuroprotetoras bem-sucedidas ainda precisam ser desenvolvidas. Os investigadores elaboraram um estudo prospectivo, randomizado e mascarado para avaliar a rhEPO durante a hospitalização inicial e o acompanhamento, e levantaram a hipótese de que os receptores de rhEPO receberiam menos transfusões durante a hospitalização inicial em bebês extremamente prematuros. Com base em seu potencial de neuroproteção, nosso estudo foi desenhado para determinar se a rhEPO (500 u/kg) também foi eficaz em melhorar os resultados do desenvolvimento de recém-nascidos com idade gestacional extremamente baixa.

Os resultados do neurodesenvolvimento da rhEPO no tratamento de prematuros extremos não são claros. Os investigadores propõem um estudo de acompanhamento do neurodesenvolvimento na primeira infância para comparar os efeitos a longo prazo da rhEPO medidos pela Bayley Scales of Infant Development III. Planejamos acompanhar crianças com idade gestacional extremamente baixa em torno de 24 meses de idade corrigida (AC) que estão incluídas neste estudo.