La eritropoyetina humana recombinante mejora los resultados del desarrollo neurológico en bebés extremadamente prematuros (EPO)

La eritropoyetina exógena (EPO) se usa actualmente para reducir o prevenir la necesidad de transfusiones de glóbulos rojos en bebés prematuros. Hace apenas dos décadas, los receptores de eritropoyetina (EPO) se identificaron por primera vez en el cerebro y se descubrió que los astrocitos eran capaces de sintetizar EPO. Posteriormente, se encontró que las neuronas corticales cerebrales y del hipocampo cultivadas expuestas a la EPO se salvaron de parte de la muerte celular inducida por el glutamato observada en las neuronas no expuestas a la EPO. Así comenzó el concepto de que la EPO protege el cerebro contra la adversidad. Varios estudios de seguimiento de niños que habían participado en ensayos de EPO recombinante para la prevención o el tratamiento de la anemia, la encefalopatía del recién nacido a término o la retinopatía del prematuro también han proporcionado evidencia de efectos neuroprotectores.

En el estudio ELGAN (recién nacido de edad gestacional extremadamente baja), la estructura y función cerebrales anormales se asociaron con inflamación sistémica intermitente o sostenida (ISSI) . Dado que la EPO tiene propiedades antiinflamatorias en el riñón y en el músculo, así como propiedades tróficas/de crecimiento, razonamos que los niveles circulantes elevados podrían transmitir información sobre la reducción del riesgo de daño cerebral en los ELGAN.

Aunque las principales discapacidades del neurodesarrollo, como la parálisis cerebral (PC), las discapacidades mentales y los déficits de aprendizaje y atención durante la edad escolar, ocupan un lugar destacado en los resultados de los bebés con ELBW, aún no se han desarrollado intervenciones neuroprotectoras exitosas. Los investigadores diseñaron un estudio prospectivo, aleatorizado y enmascarado para evaluar la rhEPO durante la hospitalización inicial y el seguimiento, y plantearon la hipótesis de que los receptores de rhEPO recibirían menos transfusiones durante la hospitalización inicial en bebés extremadamente prematuros. En función de su potencial para la neuroprotección, nuestro estudio se diseñó para determinar si la rhEPO (500 u/kg) también era eficaz para mejorar los resultados del desarrollo de los recién nacidos con una edad gestacional extremadamente baja.

Los resultados del desarrollo neurológico de la rhEPO en el tratamiento de lactantes extremadamente prematuros no están claros. Los investigadores proponen un estudio de seguimiento del desarrollo neurológico de la primera infancia para comparar los efectos a largo plazo de la rhEPO según lo medido por Bayley Scales of Infant Development III. Planeamos seguir a los niños de edad gestacional extremadamente baja alrededor de los 24 meses de edad corregida (CA) que están inscritos en este estudio.