Rekombinant humant erytropoietin forbedrer nevroutviklingsresultater hos ekstremt premature spedbarn (EPO)

Eksogent erytropoietin (EPO) brukes i dag for å redusere eller forhindre behovet for transfusjoner av røde blodlegemer hos premature spedbarn. For bare to tiår siden ble erytropoietin (EPO) reseptorer først identifisert i hjernen, og astrocytter ble funnet å være i stand til å syntetisere EPO. Deretter ble det funnet at dyrkede hippocampale og cerebrale kortikale nevroner eksponert for EPO ble spart for noe av den glutamatinduserte celledøden som ble sett i nevroner som ikke ble eksponert for EPO. Dermed startet konseptet om at EPO beskytter hjernen mot motgang. Flere oppfølgingsstudier av barn som hadde deltatt i studier med rekombinant EPO for forebygging eller behandling av anemi, nyfødtencefalopati eller retinopati av prematuritet, har også gitt bevis på nevrobeskyttende effekter.

I ELGAN-studien (Extremely Low Gestational Age Newborn) var unormal hjernestruktur og funksjon assosiert med intermitterende eller vedvarende systemisk betennelse (ISSI). Siden EPO har anti-inflammatoriske egenskaper i nyrene og i muskel samt vekst/trofiske egenskaper, resonnerte vi at forhøyede sirkulasjonsnivåer kan formidle informasjon om redusert risiko for hjerneskade i ELGAN.

Selv om store nevroutviklingshemminger som cerebral parese (CP), mentale funksjonshemminger og lærings- og oppmerksomhetsvansker i skolealder har en fremtredende rolle i resultatene til ELBW-spedbarn, har vellykkede nevrobeskyttende intervensjoner ennå ikke blitt utviklet. Undersøkere designet en prospektiv, randomisert, maskert studie for å evaluere rhEPO under første sykehusinnleggelse og oppfølging, og antok at rhEPO-mottakere ville motta færre transfusjoner under første sykehusinnleggelse hos ekstremt premature spedbarn. Basert på potensialet for nevrobeskyttelse, ble vår studie designet for å bestemme om rhEPO (500 u/kg) også var effektiv for å forbedre utviklingsresultater for nyfødte med ekstremt lav svangerskapsalder.

Nevroutviklingsresultatene av rhEPO ved behandling av ekstremt premature spedbarn er ikke klare. Etterforskere foreslår en tidlig nevroutviklingsoppfølgingsstudie for å sammenligne langsiktige effekter av rhEPO målt ved Bayley Scales of Infant Development III. Vi planlegger å følge ekstremt lav svangerskapsalder rundt 24 måneders korrigert alder (CA) som er registrert i denne studien.