Rekombinantes menschliches Erythropoietin verbessert die neurologischen Entwicklungsergebnisse bei extrem frühgeborenen Säuglingen (EPO)

Exogenes Erythropoietin (EPO) wird derzeit verwendet, um die Notwendigkeit von Transfusionen roter Blutkörperchen bei Frühgeborenen zu reduzieren oder zu verhindern. Vor nur zwei Jahrzehnten wurden erstmals Erythropoietin (EPO)-Rezeptoren im Gehirn identifiziert, und es wurde festgestellt, dass Astrozyten in der Lage sind, EPO zu synthetisieren. Anschließend wurde festgestellt, dass kultivierte Hippocampus- und zerebrale kortikale Neuronen, die EPO ausgesetzt waren, von einem Teil des Glutamat-induzierten Zelltods verschont blieben, der bei Neuronen beobachtet wurde, die nicht EPO ausgesetzt waren. So entstand das Konzept, dass EPO das Gehirn vor Widrigkeiten schützt. Mehrere Folgestudien an Kindern, die an Versuchen mit rekombinantem EPO zur Vorbeugung oder Behandlung von Anämie, Enzephalopathie bei Neugeborenen oder Frühgeborenen-Retinopathie teilgenommen hatten, lieferten ebenfalls Hinweise auf neuroprotektive Wirkungen.

In der ELGAN-Studie (Extremely Low Gestational Age Newborn) wurden abnorme Gehirnstrukturen und -funktionen mit intermittierenden oder anhaltenden systemischen Entzündungen (ISSI) in Verbindung gebracht. Da EPO entzündungshemmende Eigenschaften in der Niere und im Muskel sowie Wachstums-/trophische Eigenschaften hat, argumentierten wir, dass erhöhte zirkulierende Spiegel Informationen über ein verringertes Risiko von Hirnschäden bei ELGANs liefern könnten.

Obwohl schwere neurologische Entwicklungsstörungen wie Zerebralparese (CP), geistige Behinderungen und Lern- und Aufmerksamkeitsdefizite im Schulalter eine herausragende Rolle bei den Ergebnissen von ELBW-Säuglingen spielen, müssen erfolgreiche neuroprotektive Interventionen noch entwickelt werden. Die Forscher entwarfen eine prospektive, randomisierte, maskierte Studie zur Bewertung von rhEPO während des anfänglichen Krankenhausaufenthalts und der Nachsorge und stellten die Hypothese auf, dass rhEPO-Empfänger während des ersten Krankenhausaufenthalts bei extrem frühgeborenen Säuglingen weniger Transfusionen erhalten würden. Basierend auf seinem Potenzial zur Neuroprotektion wurde unsere Studie entwickelt, um festzustellen, ob rhEPO (500 E/kg) auch bei der Verbesserung der Entwicklungsergebnisse von Neugeborenen mit extrem niedrigem Gestationsalter wirksam war.

Die neurologischen Entwicklungsergebnisse von rhEPO bei der Behandlung von extrem frühgeborenen Säuglingen sind nicht klar. Die Ermittler schlagen eine Folgestudie zur neurologischen Entwicklung in der frühen Kindheit vor, um die Langzeitwirkungen des rhEPO, gemessen anhand der Bayley Scales of Infant Development III, zu vergleichen. Wir planen, Kinder mit extrem niedrigem Gestationsalter im korrigierten Alter (CA) von etwa 24 Monaten, die an dieser Studie teilnehmen, zu beobachten.