Rekombinowana ludzka erytropoetyna poprawia wyniki neurorozwojowe u skrajnie wcześniaków (EPO)

Egzogenna erytropoetyna (EPO) jest obecnie stosowana w celu zmniejszenia lub zapobiegania konieczności transfuzji krwinek czerwonych u wcześniaków. Zaledwie dwie dekady temu po raz pierwszy zidentyfikowano receptory erytropoetyny (EPO) w mózgu i stwierdzono, że astrocyty są zdolne do syntezy EPO. Następnie stwierdzono, że wyhodowane neurony hipokampa i kory mózgowej wystawione na działanie EPO oszczędzono części śmierci komórkowej indukowanej glutaminianem, obserwowanej w neuronach nie wystawionych na działanie EPO. Tak narodziła się koncepcja, że ​​EPO chroni mózg przed przeciwnościami losu. Kilka dalszych badań dzieci, które brały udział w próbach rekombinowanej EPO w zapobieganiu lub leczeniu niedokrwistości, donoszonej encefalopatii noworodków lub retinopatii wcześniaków, również dostarczyło dowodów na działanie neuroprotekcyjne.

W badaniu ELGAN (Extremely Low Gestational Age Newborn) nieprawidłowa struktura i funkcja mózgu były związane z przerywanym lub utrzymującym się ogólnoustrojowym stanem zapalnym (ISSI). Ponieważ EPO ma właściwości przeciwzapalne w nerkach i mięśniach, a także właściwości wzrostowe/troficzne, uznaliśmy, że podwyższone poziomy krążenia mogą przekazywać informacje o zmniejszonym ryzyku uszkodzenia mózgu u ELGAN.

Chociaż poważne zaburzenia neurorozwojowe, takie jak porażenie mózgowe (CP), upośledzenie umysłowe oraz deficyty uczenia się i uwagi w wieku szkolnym, odgrywają ważną rolę w wynikach niemowląt z ELBW, skuteczne interwencje neuroprotekcyjne nie zostały jeszcze opracowane. Badacze zaprojektowali prospektywne, randomizowane, zamaskowane badanie w celu oceny rhEPO podczas początkowej hospitalizacji i obserwacji, i postawili hipotezę, że biorcy rhEPO otrzymają mniej transfuzji podczas początkowej hospitalizacji u skrajnie wcześniaków. W oparciu o potencjał neuroprotekcyjny naszego badania zaprojektowano w celu ustalenia, czy rhEPO (500 j./kg) było również skuteczne w poprawie wyników rozwojowych noworodków w skrajnie niskim wieku ciążowym.

Neurorozwojowe wyniki rhEPO w leczeniu bardzo wcześniaków nie są jasne. Badacze proponują badanie kontrolne rozwoju neurologicznego we wczesnym dzieciństwie w celu porównania długoterminowych efektów rhEPO mierzonych za pomocą Bayley Scales of Infant Development III. Planujemy obserwować dzieci w bardzo niskim wieku ciążowym w wieku około 24 miesięcy, które zostały włączone do tego badania.