L'érythropoïétine humaine recombinante améliore les résultats neurodéveloppementaux chez les nourrissons extrêmement prématurés (EPO)

L'érythropoïétine exogène (EPO) est actuellement utilisée pour réduire ou prévenir le besoin de transfusions de globules rouges chez les prématurés. Il y a à peine deux décennies, les récepteurs de l'érythropoïétine (EPO) ont été identifiés pour la première fois dans le cerveau, et les astrocytes se sont révélés capables de synthétiser l'EPO . Par la suite, il a été découvert que les neurones corticaux hippocampiques et cérébraux cultivés exposés à l'EPO étaient épargnés d'une partie de la mort cellulaire induite par le glutamate observée dans les neurones non exposés à l'EPO. Ainsi a commencé le concept selon lequel l'EPO protège le cerveau contre l'adversité. Plusieurs études de suivi d'enfants ayant participé à des essais d'EPO recombinante pour la prévention ou le traitement de l'anémie, de l'encéphalopathie néonatale à terme ou de la rétinopathie du prématuré ont également fourni des preuves d'effets neuroprotecteurs.

Dans l'étude ELGAN (Extremely Low Gestational Age Newborn), une structure et une fonction cérébrales anormales ont été associées à une inflammation systémique intermittente ou soutenue (ISSI) . Étant donné que l'EPO a des propriétés anti-inflammatoires dans les reins et les muscles ainsi que des propriétés de croissance/trophique, nous avons estimé que des niveaux circulants élevés pourraient transmettre des informations sur le risque réduit de lésions cérébrales chez les ELGAN.

Bien que les troubles neurodéveloppementaux majeurs tels que la paralysie cérébrale (PC), les troubles mentaux et les déficits d'apprentissage et d'attention à l'âge scolaire figurent en bonne place dans les résultats des nourrissons ELBW, des interventions neuroprotectrices réussies doivent encore être développées. Les enquêteurs ont conçu une étude prospective, randomisée et masquée pour évaluer la rhEPO lors de l'hospitalisation initiale et du suivi, et ont émis l'hypothèse que les receveurs de rhEPO recevraient moins de transfusions lors de l'hospitalisation initiale chez les nourrissons extrêmement prématurés. Sur la base de son potentiel de neuroprotection, notre étude a été conçue pour déterminer si la rhEPO (500 u/kg) était également efficace pour améliorer les résultats développementaux des nouveau-nés d'âge gestationnel extrêmement bas.

Les résultats neurodéveloppementaux de la rhEPO dans le traitement des nourrissons extrêmement prématurés ne sont pas clairs. Les chercheurs proposent une étude de suivi du développement neurologique de la petite enfance pour comparer les effets à long terme de la rhEPO tels que mesurés par les échelles de Bayley du développement du nourrisson III. Nous prévoyons de suivre des enfants d'âge gestationnel extrêmement bas d'environ 24 mois d'âge corrigé (CA) qui sont inscrits dans cette étude.