CCKと牛乳を併用した胆嚢収縮性の評価 (Milk)

肝胆道イメージング (HIDA) は、肝胆道系の機能とダイナミクス、および消化器系への胆汁の流れの評価において重要な役割を果たします。 胆嚢の収縮性は、HIDA スキャンを使用して独自に評価される機能の 1 つです。 胆嚢の収縮性の低下は、多くの患者の痛みの原因となる可能性があります。 これらの患者では、通常、超音波、CT、MRI などの解剖学的画像検査は正常です。

胆嚢の収縮性は、胆嚢を収縮させ、オッディ括約筋を弛緩させる脂肪質の食事の存在に応答して、十二指腸で生成される生理学的ペプチド酵素であるコレシストキニン (CCK) の静脈内注射によって HIDA スキャン中に評価されます。胆嚢から十二指腸への胆汁の流れ。 CCK は通常、胆嚢の収縮とオッディ括約筋の弛緩における内因性 CCK の作用をシミュレートするために放射性トレーサーで胆嚢を満たした後、HIDA スキャン中に静脈内投与されます。 ＣＣＫ注射に対する胆嚢駆出率（ＧＢＥＦ）は、特別なコンピュータソフトウェアプログラムを使用して計算される。 正常な胆嚢駆出率は 35% 以上です。 CCK 注射の代わりに、経口投与の約 15 ～ 20 分後に牛乳が十二指腸に到達すると、通常の胆嚢が収縮するように刺激する脂肪の多い飲み物として牛乳を患者に投与することができます。 したがって、胆嚢の収縮性は、CCK の静脈内注射または牛乳の経口投与によって、HIDA スキャン中に評価することができます。 胆嚢の収縮性が低下すると、通常は食事によって腹痛が引き起こされることがあります。 しかし、腹痛とIV CCKまたは牛乳によって評価される胆嚢収縮性の低下を伴う多くの患者では、胆嚢の外科的切除後も痛みに苦しみ続ける可能性があります. これは、CCKまたはミルク刺激後のGBEFの異常な減少が、一部の患者で不要な胆嚢摘出術をもたらす偽の異常所見を表している可能性があることを示唆しています. 同じ患者に静脈内 CCK 刺激と経口ミルク投与の両方を使用した文献の報告はありません。

この研究は、IV CCK 投与とそれに続く HIDA スキャン中の経口ミルクの使用を組み合わせて、胆嚢の収縮性をさらに刺激し、一部の患者の偽の異常な HIDA スキャンと不要な胆嚢摘出術の数を減らすことを目的としています。