Utvärdering av gallblåsans kontraktilitet med användning av både CCK och mjölk i följd (Milk)

Hepatobiliary imaging (HIDA) har en viktig roll i utvärderingen av funktionen och dynamiken hos hepatobiliärsystemet och flödet av galla till mag-tarmsystemet. Kontraktiliteten hos gallblåsan är en av funktionerna som utvärderas unikt med en HIDA-skanning. Dålig kontraktilitet i gallblåsan kan vara källan till smärta hos många patienter. Anatomiska avbildningsstudier som ultraljud, CT och/eller MRI är vanligtvis normala hos dessa patienter.

Kontraktiliteten hos gallblåsan utvärderas under en HIDA-skanning genom intravenös injektion av kolecystokinin (CCK), ett fysiologiskt peptidenzym som produceras i tolvfingertarmen som svar på närvaron av fettmjöl som får gallblåsan att dra ihop sig och sfinktern i Oddi att slappna av, vilket gör att flödet av galla från gallblåsan till tolvfingertarmen. CCK administreras vanligtvis under en HIDA-skanning intravenöst efter fyllning av gallblåsan med radioaktivt spårämne för att simulera verkan av den endogena CCK vid sammandragning av gallblåsan och avslappning av sfinktern hos Oddi. Gallblåsans ejektionsfraktion (GBEF) som svar på CCK-injektion beräknas med hjälp av ett speciellt datorprogram. En normal gallblåsan ejektionsfraktion är lika med eller större än 35 %. Som alternativ till CCK-injektion kan patienten ges mjölk som en fet dryck som bör stimulera en normal gallblåsa att dra ihop sig när den når tolvfingertarmen cirka 15-20 minuter efter oral administrering. Således kan gallblåsans kontraktilitet utvärderas under en HIDA-skanning antingen genom att injicera CCK intravenöst eller oral administrering av mjölk. Dålig kontraktilitet i gallblåsan kan resultera i buksmärtor som vanligtvis utlöses av måltider. Hos många patienter med buksmärtor och en minskad gallblåsans kontraktilitet, utvärderad av IV CCK eller mjölk kan dock fortsätta att lida av smärta även efter kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan. Detta tyder på att onormalt minskad GBEF efter CCK eller mjölkstimulering kan representera falska onormala fynd som resulterar i onödiga kolecystektomier hos några av patienterna. Det finns inga rapporter i litteraturen som har använt både intravenös CCK-stimulering och oral mjölkadministrering tillsammans på samma patient.

Denna studie syftar till att kombinera användningen av IV CCK-administrering följt av oral mjölk under en HIDA-skanning för att ytterligare stimulera gallblåsans kontraktilitet och minska antalet falska onormala HIDA-skanningar och onödiga kolecystektomier hos vissa patienter.