Valutazione della contrattilità della cistifellea utilizzando sia CCK che latte consecutivamente (Milk)

L'imaging epatobiliare (HIDA) ha un ruolo importante nella valutazione della funzione e della dinamica del sistema epatobiliare e del flusso della bile al sistema gastrointestinale. La contrattilità della cistifellea è una delle funzioni che vengono valutate in modo univoco utilizzando una scansione HIDA. La scarsa contrattilità della cistifellea può essere fonte di dolore in molti pazienti. Gli studi di imaging anatomico come l'ecografia, la TC e/o la risonanza magnetica sono generalmente normali in questi pazienti.

La contrattilità della cistifellea viene valutata durante una scansione HIDA mediante iniezione endovenosa di colecistochinina (CCK) un enzima peptidico fisiologico prodotto nel duodeno in risposta alla presenza di farina grassa che provoca la contrazione della cistifellea e il rilassamento dello sfintere di Oddi, consentendo così il flusso della bile dalla cistifellea al duodeno. Il CCK viene solitamente somministrato durante una scansione HIDA per via endovenosa dopo il riempimento della cistifellea con tracciante radioattivo per simulare l'azione del CCK endogeno nella contrazione della cistifellea e nel rilassamento dello sfintere di Oddi. La frazione di eiezione della cistifellea (GBEF) in risposta all'iniezione di CCK viene calcolata utilizzando uno speciale programma software per computer. Una normale frazione di eiezione della cistifellea è uguale o superiore al 35%. In alternativa all'iniezione di CCK, al paziente può essere somministrato latte come bevanda grassa che dovrebbe stimolare una normale cistifellea a contrarsi quando raggiunge il duodeno circa 15-20 minuti dopo la somministrazione orale. Pertanto, la contrattilità della cistifellea può essere valutata durante una scansione HIDA iniettando CCK per via endovenosa o somministrazione orale di latte. Una scarsa contrattilità della cistifellea può provocare dolore addominale solitamente scatenato dai pasti. Tuttavia, in molti pazienti con dolore addominale e ridotta contrattilità della cistifellea, valutata mediante CCK IV o latte, possono continuare a soffrire di dolore anche dopo la rimozione chirurgica della cistifellea. Ciò suggerisce che una GBEF anormalmente ridotta dopo CCK o stimolazione del latte può rappresentare un risultato falso anormale con conseguente colecistectomia non necessaria in alcuni dei pazienti. Non ci sono segnalazioni in letteratura che hanno utilizzato sia la stimolazione CCK endovenosa che la somministrazione orale di latte insieme nello stesso paziente.

Questo studio mira a combinare l'uso della somministrazione IV di CCK seguita da latte orale durante una scansione HIDA per stimolare ulteriormente la contrattilità della cistifellea e ridurre il numero di scansioni HIDA false anomale e colecistectomie non necessarie in alcuni pazienti.