Bewertung der Kontraktilität der Gallenblase unter Verwendung von CCK und Milch nacheinander (Milk)

Die hepatobiliäre Bildgebung (HIDA) spielt eine wichtige Rolle bei der Beurteilung der Funktion und Dynamik des hepatobiliären Systems und des Gallenflusses zum Magen-Darm-System. Die Kontraktilität der Gallenblase ist eine der Funktionen, die mit einem HIDA-Scan eindeutig bewertet werden. Eine schlechte Kontraktilität der Gallenblase kann bei vielen Patienten die Ursache für Schmerzen sein. Anatomische Bildgebungsuntersuchungen wie Ultraschall, CT und/oder MRT sind bei diesen Patienten normalerweise normal.

Die Kontraktilität der Gallenblase wird während eines HIDA-Scans durch intravenöse Injektion von Cholecystokinin (CCK) bewertet, einem physiologischen Peptidenzym, das im Zwölffingerdarm als Reaktion auf das Vorhandensein von fetthaltiger Mahlzeit produziert wird, wodurch sich die Gallenblase zusammenzieht und der Schließmuskel von Oddi sich entspannt, wodurch dies ermöglicht wird der Gallenfluss von der Gallenblase zum Zwölffingerdarm. CCK wird normalerweise während eines HIDA-Scans intravenös verabreicht, nachdem die Gallenblase mit radioaktivem Tracer gefüllt wurde, um die Wirkung des endogenen CCK bei der Kontraktion der Gallenblase und der Entspannung des Schließmuskels von Oddi zu simulieren. Die Gallenblasenauswurffraktion (GBEF) als Reaktion auf die CCK-Injektion wird unter Verwendung eines speziellen Computersoftwareprogramms berechnet. Eine normale Auswurffraktion der Gallenblase ist gleich oder größer als 35 %. Alternativ zur CCK-Injektion kann dem Patienten Milch als fetthaltiges Getränk verabreicht werden, das eine normale Gallenblase zur Kontraktion stimulieren sollte, wenn sie etwa 15–20 Minuten nach der oralen Verabreichung den Zwölffingerdarm erreicht. Daher kann die Kontraktilität der Gallenblase während eines HIDA-Scans entweder durch intravenöse Injektion von CCK oder durch orale Verabreichung von Milch bewertet werden. Eine schlechte Kontraktilität der Gallenblase kann zu Bauchschmerzen führen, die normalerweise durch Mahlzeiten ausgelöst werden. Bei vielen Patienten mit Bauchschmerzen und verminderter Kontraktilität der Gallenblase, wie durch IV CCK oder Milch beurteilt, können jedoch auch nach der chirurgischen Entfernung der Gallenblase weiterhin Schmerzen auftreten. Dies deutet darauf hin, dass eine abnormal verringerte GBEF nach CCK- oder Milchstimulation einen falschen abnormalen Befund darstellen kann, der bei einigen Patienten zu unnötigen Cholezystektomien führt. Es gibt keine Berichte in der Literatur, die bei ein und demselben Patienten sowohl die intravenöse CCK-Stimulation als auch die orale Milchverabreichung angewendet haben.

Diese Studie zielt darauf ab, die Anwendung von IV-CCK-Verabreichung gefolgt von oraler Milch während eines HIDA-Scans zu kombinieren, um die Kontraktilität der Gallenblase weiter zu stimulieren und die Anzahl falscher abnormaler HIDA-Scans und unnötiger Cholezystektomien bei einigen Patienten zu verringern.