Évaluation de la contractilité de la vésicule biliaire à l'aide de CCK et de lait consécutivement (Milk)

L'imagerie hépatobiliaire (HIDA) joue un rôle important dans l'évaluation de la fonction et de la dynamique du système hépatobiliaire et du flux de bile vers le système gastro-intestinal. La contractilité de la vésicule biliaire est l'une des fonctions qui sont uniquement évaluées à l'aide d'un scanner HIDA. Une mauvaise contractilité de la vésicule biliaire peut être à l'origine de douleurs chez de nombreux patients. Les études d'imagerie anatomique comme l'échographie, la tomodensitométrie et/ou l'IRM sont généralement normales chez ces patients.

La contractilité de la vésicule biliaire est évaluée lors d'un scanner HIDA par injection intraveineuse de cholécystokinine (CCK) une enzyme peptidique physiologique produite dans le duodénum en réponse à la présence de farine grasse qui provoque la contraction de la vésicule biliaire et le relâchement du sphincter d'Oddi, permettant ainsi le flux de bile de la vésicule biliaire vers le duodénum. La CCK est généralement administrée lors d'un scanner HIDA par voie intraveineuse après remplissage de la vésicule biliaire avec un traceur radioactif pour simuler l'action de la CCK endogène dans la contraction de la vésicule biliaire et la relaxation du sphincter d'Oddi. La fraction d'éjection de la vésicule biliaire (GBEF) en réponse à l'injection de CCK est calculée à l'aide d'un logiciel informatique spécial. Une fraction d'éjection de la vésicule biliaire normale est égale ou supérieure à 35 %. Alternative à l'injection de CCK, le patient peut recevoir du lait sous forme de boisson grasse qui devrait stimuler la contraction d'une vésicule biliaire normale lorsqu'elle atteint le duodénum environ 15 à 20 minutes après l'administration orale. Ainsi, la contractilité de la vésicule biliaire peut être évaluée lors d'une analyse HIDA soit par injection de CCK par voie intraveineuse, soit par administration orale de lait. Une mauvaise contractilité de la vésicule biliaire peut entraîner des douleurs abdominales généralement déclenchées par les repas. Cependant, chez de nombreux patients souffrant de douleurs abdominales et d'une diminution de la contractilité de la vésicule biliaire telle qu'évaluée par IV CCK ou du lait, la douleur peut continuer à souffrir même après l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Cela suggère qu'une GBEF anormalement diminuée après la stimulation de la CCK ou du lait peut représenter une fausse découverte anormale entraînant des cholécystectomies inutiles chez certains patients. Aucun rapport dans la littérature n'a utilisé à la fois la stimulation intraveineuse de la CCK et l'administration orale de lait chez le même patient.

Cette étude vise à combiner l'utilisation de l'administration IV de CCK suivie de lait oral lors d'une analyse HIDA pour stimuler davantage la contractilité de la vésicule biliaire et diminuer le nombre de fausses analyses HIDA anormales et de cholécystectomies inutiles chez certains patients.