Evaluatie van de contractiliteit van de galblaas met achtereenvolgens zowel CCK als melk (Milk)

Hepatobiliaire beeldvorming (HIDA) speelt een belangrijke rol bij de evaluatie van de functie en dynamiek van het hepatobiliaire systeem en de stroom van gal naar het gastro-intestinale systeem. Contractiliteit van de galblaas is een van de functies die uniek worden geëvalueerd met behulp van een HIDA-scan. Slechte contractiliteit van de galblaas kan bij veel patiënten de bron van pijn zijn. Anatomische beeldvormende onderzoeken zoals echografie, CT en/of MRI zijn meestal normaal bij deze patiënten.

De contractiliteit van de galblaas wordt geëvalueerd tijdens een HIDA-scan door intraveneuze injectie van cholecystokinine (CCK), een fysiologisch peptide-enzym dat in de twaalfvingerige darm wordt geproduceerd als reactie op de aanwezigheid van een vette maaltijd die ervoor zorgt dat de galblaas samentrekt en de sluitspier van Oddi ontspant, waardoor de galstroom van de galblaas naar de twaalfvingerige darm. CCK wordt meestal intraveneus toegediend tijdens een HIDA-scan na het vullen van de galblaas met radioactieve tracer om de werking van de endogene CCK bij het samentrekken van de galblaas en ontspanning van de sfincter van Oddi te simuleren. Galblaas-ejectiefractie (GBEF) als reactie op CCK-injectie wordt berekend met behulp van een speciaal computersoftwareprogramma. Een normale galblaasejectiefractie is gelijk aan of groter dan 35%. Als alternatief voor CCK-injectie kan de patiënt melk krijgen als een vette drank die een normale galblaas zou moeten stimuleren om samen te trekken wanneer deze de twaalfvingerige darm bereikt, ongeveer 15-20 minuten na orale toediening. Aldus kan de contractiliteit van de galblaas worden geëvalueerd tijdens een HIDA-scan, hetzij door CCK intraveneus te injecteren, hetzij door orale toediening van melk. Slechte contractiliteit van de galblaas kan leiden tot buikpijn, meestal veroorzaakt door maaltijden. Bij veel patiënten met buikpijn en een verminderde contractiliteit van de galblaas, zoals beoordeeld door IV CCK of melk, kan echter pijn blijven bestaan, zelfs na operatieve verwijdering van de galblaas. Dit suggereert dat een abnormaal verlaagde GBEF na CCK of melkstimulatie een onjuiste abnormale bevinding kan zijn, resulterend in onnodige cholecystectomieën bij sommige patiënten. Er zijn geen rapporten in de literatuur die zowel intraveneuze CCK-stimulatie als orale melktoediening samen bij dezelfde patiënt hebben gebruikt.

Deze studie heeft tot doel het gebruik van IV CCK-toediening gevolgd door orale melk tijdens een HIDA-scan te combineren om de contractiliteit van de galblaas verder te stimuleren en het aantal valse abnormale HIDA-scans en onnodige cholecystectomieën bij sommige patiënten te verminderen.