Evaluering av galleblærens kontraktilitet ved å bruke både CCK og melk fortløpende (Milk)

Hepatobiliær avbildning (HIDA) har en viktig rolle i evalueringen av funksjonen og dynamikken til hepatobiliærsystemet og strømmen av galle til mage-tarmsystemet. Kontraktiliteten til galleblæren er en av funksjonene som er unikt evaluert ved hjelp av en HIDA-skanning. Dårlig kontraktilitet i galleblæren kan være kilden til smerte hos mange pasienter. Anatomiske avbildningsstudier som ultralyd, CT og/eller MR er vanligvis normale hos disse pasientene.

Kontraktiliteten til galleblæren blir evaluert under en HIDA-skanning ved intravenøs injeksjon av kolecystokinin (CCK), et fysiologisk peptidenzym produsert i tolvfingertarmen som svar på tilstedeværelsen av fettmel som får galleblæren til å trekke seg sammen og lukkemuskelen til Oddi å slappe av, og dermed tillate strømmen av galle fra galleblæren til tolvfingertarmen. CCK administreres vanligvis under en HIDA-skanning intravenøst ​​etter fylling av galleblæren med radioaktivt sporstoff for å simulere virkningen av den endogene CCK ved å trekke sammen galleblæren og slappe av lukkemuskelen til Oddi. Galleblæren ejeksjonsfraksjon (GBEF) som svar på CCK-injeksjon beregnes ved hjelp av spesiell dataprogramvare. En normal utstøtingsfraksjon av galleblæren er lik eller større enn 35 %. Alternativt til CCK-injeksjon, kan pasienten gis melk som en fet drikk som skal stimulere en normal galleblære til å trekke seg sammen når den når tolvfingertarmen ca. 15-20 minutter etter oral administrering. Dermed kan galleblærens kontraktilitet evalueres under en HIDA-skanning enten ved å injisere CCK intravenøst ​​eller oral administrering av melk. Dårlig kontraktilitet av galleblæren kan føre til magesmerter som vanligvis utløses av måltider. Imidlertid kan hos mange pasienter med magesmerter og redusert galleblærens kontraktilitet som evaluert ved IV CCK eller melk fortsette å lide av smerte selv etter kirurgisk fjerning av galleblæren. Dette tyder på at unormalt redusert GBEF etter CCK eller melkestimulering kan representere falske unormale funn som resulterer i unødvendige kolecystektomier hos noen av pasientene. Det er ingen rapporter i litteraturen som har brukt både intravenøs CCK-stimulering og oral melkeadministrasjon sammen hos samme pasient.

Denne studien tar sikte på å kombinere bruken av IV CCK-administrasjon etterfulgt av oral melk under en HIDA-skanning for ytterligere å stimulere galleblærens kontraktilitet og redusere antall falske unormale HIDA-skanninger og unødvendige kolecystektomier hos noen pasienter.