Avaliação da Contratilidade da Vesícula Biliar Usando CCK e Leite Consecutivamente (Milk)

A imagem hepatobiliar (HIDA) tem um papel importante na avaliação da função e dinâmica do sistema hepatobiliar e do fluxo da bile para o sistema gastrointestinal. A contratilidade da vesícula biliar é uma das funções que são exclusivamente avaliadas usando uma varredura HIDA. A baixa contratilidade da vesícula biliar pode ser a fonte de dor em muitos pacientes. Estudos de imagem anatômica como ultrassom, tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética são geralmente normais nesses pacientes.

A contratilidade da vesícula biliar é avaliada durante uma varredura HIDA por injeção intravenosa de colecistoquinina (CCK), uma enzima peptídeo fisiológica produzida no duodeno em resposta à presença de refeição gordurosa que faz com que a vesícula biliar se contraia e o esfíncter de Oddi relaxe, permitindo assim o fluxo da bile da vesícula biliar para o duodeno. A CCK é geralmente administrada durante uma varredura HIDA por via intravenosa após o preenchimento da vesícula biliar com traçador radioativo para simular a ação da CCK endógena na contração da vesícula biliar e relaxamento do esfíncter de Oddi. A fração de ejeção da vesícula biliar (GBEF) em resposta à injeção de CCK é calculada usando um programa especial de software de computador. Uma fração de ejeção normal da vesícula biliar é igual ou superior a 35%. Alternativamente à injeção de CCK, o paciente pode receber leite como uma bebida gordurosa que deve estimular uma vesícula biliar normal a se contrair quando atingir o duodeno aproximadamente 15 a 20 minutos após a administração oral. Assim, a contratilidade da vesícula biliar pode ser avaliada durante uma varredura HIDA, seja pela injeção intravenosa de CCK ou pela administração oral de leite. A baixa contratilidade da vesícula biliar pode resultar em dor abdominal geralmente desencadeada pelas refeições. No entanto, em muitos pacientes com dor abdominal e diminuição da contratilidade da vesícula biliar, conforme avaliado por CCK IV ou leite, pode continuar a sofrer de dor mesmo após a remoção cirúrgica da vesícula biliar. Isso sugere que GBEF anormalmente diminuído após CCK ou estimulação com leite pode representar um falso achado anormal, resultando em colecistectomias desnecessárias em alguns dos pacientes. Não há relatos na literatura que tenham utilizado a estimulação intravenosa de CCK e a administração oral de leite no mesmo paciente.

Este estudo visa combinar o uso da administração IV de CCK seguida de leite oral durante uma varredura HIDA para estimular ainda mais a contratilidade da vesícula biliar e diminuir o número de varreduras HIDA falsas anormais e colecistectomias desnecessárias em alguns pacientes.