Evaluación de la contractilidad de la vesícula biliar usando CCK y leche consecutivamente (Milk)

La imagen hepatobiliar (HIDA) tiene un papel importante en la evaluación de la función y la dinámica del sistema hepatobiliar y el flujo de bilis al sistema gastrointestinal. La contractilidad de la vesícula biliar es una de las funciones que se evalúan únicamente mediante una exploración HIDA. La mala contractilidad de la vesícula biliar puede ser la fuente del dolor en muchos pacientes. Los estudios de imagen anatómica como la ecografía, la TC y/o la RM suelen ser normales en estos pacientes.

La contractilidad de la vesícula biliar se evalúa durante una gammagrafía HIDA mediante la inyección intravenosa de colecistoquinina (CCK), una enzima peptídica fisiológica producida en el duodeno en respuesta a la presencia de alimentos grasos que hacen que la vesícula biliar se contraiga y el esfínter de Oddi se relaje, lo que permite el flujo de bilis de la vesícula biliar al duodeno. La CCK generalmente se administra durante una exploración HIDA por vía intravenosa después de llenar la vesícula biliar con un marcador radiactivo para simular la acción de la CCK endógena en la contracción de la vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi. La fracción de eyección de la vesícula biliar (GBEF) en respuesta a la inyección de CCK se calcula utilizando un programa informático especial. Una fracción de eyección vesicular normal es igual o superior al 35%. Como alternativa a la inyección de CCK, al paciente se le puede administrar leche como una bebida grasosa que debe estimular la contracción de una vesícula biliar normal cuando llega al duodeno aproximadamente 15-20 minutos después de la administración oral. Por lo tanto, la contractilidad de la vesícula biliar puede evaluarse durante una exploración HIDA, ya sea inyectando CCK por vía intravenosa o mediante la administración oral de leche. La mala contractilidad de la vesícula biliar puede provocar dolor abdominal generalmente provocado por las comidas. Sin embargo, en muchos pacientes con dolor abdominal y disminución de la contractilidad de la vesícula biliar evaluada mediante CCK IV o leche, el dolor puede continuar incluso después de la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Esto sugiere que GBEF anormalmente disminuido después de CCK o estimulación de la leche puede representar un hallazgo anormal falso que resulta en colecistectomías innecesarias en algunos de los pacientes. No hay reportes en la literatura que hayan utilizado tanto la estimulación intravenosa de CCK como la administración oral de leche juntas en el mismo paciente.

Este estudio tiene como objetivo combinar el uso de la administración IV de CCK seguida de leche oral durante una exploración HIDA para estimular aún más la contractilidad de la vesícula biliar y disminuir el número de exploraciones HIDA anormales falsas y colecistectomías innecesarias en algunos pacientes.