Evaluering af galdeblærens kontraktilitet ved at bruge både CCK og mælk fortløbende (Milk)

Hepatobiliær billeddannelse (HIDA) har en vigtig rolle i evalueringen af ​​funktionen og dynamikken i det hepatobiliære system og strømmen af ​​galde til mave-tarmsystemet. Galdeblærens kontraktilitet er en af ​​de funktioner, der er unikt evalueret ved hjælp af en HIDA-scanning. Dårlig kontraktilitet af galdeblæren kan være kilden til smerte hos mange patienter. Anatomiske billeddannelsesundersøgelser som ultralyd, CT og/eller MR er normalt normale hos disse patienter.

Galdeblærens kontraktilitet evalueres under en HIDA-scanning ved intravenøs injektion af cholecystokinin (CCK), et fysiologisk peptidenzym produceret i tolvfingertarmen som reaktion på tilstedeværelsen af ​​fedtholdigt måltid, som får galdeblæren til at trække sig sammen og Oddi's lukkemuskel til at slappe af, og dermed tillade strømmen af ​​galde fra galdeblæren til tolvfingertarmen. CCK administreres sædvanligvis under en HIDA-scanning intravenøst ​​efter fyldning af galdeblæren med radioaktivt sporstof for at simulere virkningen af ​​den endogene CCK ved sammentrækning af galdeblæren og afslapning af sphincter af Oddi. Galdeblæreudstødningsfraktion (GBEF) som reaktion på CCK-injektion beregnes ved hjælp af et specielt computersoftwareprogram. En normal galdeblæreudstødningsfraktion er lig med eller større end 35%. Alternativt til CCK-injektion kan patienten få mælk som en fed drik, der skal stimulere en normal galdeblære til at trække sig sammen, når den når tolvfingertarmen ca. 15-20 minutter efter oral administration. Galdeblærens kontraktilitet kan således evalueres under en HIDA-scanning enten ved at injicere CCK intravenøst ​​eller oral administration af mælk. Dårlig kontraktilitet af galdeblæren kan resultere i mavesmerter, som normalt udløses af måltider. Hos mange patienter med mavesmerter og nedsat galdeblærens kontraktilitet som vurderet ved IV CCK eller mælk kan det dog fortsætte med at lide af smerter, selv efter kirurgisk fjernelse af galdeblæren. Dette tyder på, at unormalt nedsat GBEF efter CCK eller mælkestimulering kan repræsentere falske unormale fund, hvilket resulterer i unødvendige kolecystektomier hos nogle af patienterne. Der er ingen rapporter i litteraturen, der har brugt både intravenøs CCK-stimulering og oral mælkeadministration sammen i den samme patient.

Denne undersøgelse har til formål at kombinere brugen af ​​IV CCK-administration efterfulgt af oral mælk under en HIDA-scanning for yderligere at stimulere galdeblærens kontraktilitet og reducere antallet af falske unormale HIDA-scanninger og unødvendige kolecystektomier hos nogle patienter.