リハビリテーション: ローテーターカフ断裂のクローズドチェーンエクササイズ (CERCT)

クローズド チェーン エクササイズは、さまざまな筋骨格診断を治療するためのリハビリテーション アプローチで広く使用されています。 クローズド チェーン アプローチは、理論的には共同収縮を促進して、関節の可動性、安定性、および運動制御を改善し、肩峰下スペースでの RC 腱の潜在的な圧縮を減少させます。 クローズド チェーン エクササイズは、肩関節が動き、重力が抵抗を提供している間、手を床/テーブルに接触させて実行されます。 このアプローチは、涙の進行を防ぎ、関節の力学、肩の痛み、および機能を改善する可能性があります.

ステージ 1 - 理学療法

参加者には、認可された理学療法士による理学療法治療のクローズド チェーン エクササイズが提供されます。 各セッションの長さは1時間です。 参加者は週に 2 セッション、最低 12 セッションに参加します。 プロトコルのステージ I を完了するためのセッションの最大数は 24 です。 各理学療法セッションは、ストレッチと有酸素運動とともに、クローズドチェーンの強化で構成されます。

クローズドチェーン強化部分では、参加者は肩帯に焦点を当てた6つのエクササイズを行うよう求められます. 固定された手の上で肩を動かし、クローズドチェーン強化を行います。 抵抗は、重力に対する体重によって提供されます。 負荷を軽減し、体重抵抗の量を進めるために、弾性バンドを使用して体重を支えます。 弾性バンドは、エクササイズに使用される支持フレームに取り付けられます。 患者が改善するにつれて、患者の体重による抵抗を増加させるために提供される弾性バンドのサポートが少なくなります。 抵抗が高すぎるか、エクササイズが難しすぎるかを判断する基準は、次の 2 つの基準に基づいています。その日の治療セッションの開始、痛みの数値評価尺度、および 2.) BORG 尺度 > 3 (中程度の困難) および参加者が適切な運動フォームと可動域全体を維持できないこと。 これらの基準が満たされている場合、理学療法士は運動を修正して、被験者が痛みを伴わずに同様の運動パターンを実行できるようにします. 目標は、参加者が各エクササイズを 20 回繰り返すことを 2 セット実行することです。 参加者が与えられた負荷で 24 回の繰り返しを実行できる場合、2 回の連続した治療セッションで、抵抗が増加します。

研究者らは、回旋筋腱板が全層断裂している患者におけるクローズド チェーン エクササイズの有効性と安全性に関するエビデンスは限られていることを認識しています。 したがって、研究者は安全性を確保するためにいくつかの手順を採用しています。 各セッションの開始時に、各患者はアンケートに記入して、エクササイズの悪影響（重度の関節痛など）を評価します。 各エクササイズの後、参加者は肩の痛みのレベルと、エクササイズの難しさを評価します。 この情報は、介入に対する反応に応じて介入を調整するために使用されます。 さらに、介入の有害な結果を監視することができます。

参加者はエアロバイク、エリプティカル、トレッドミルの有酸素運動を行います。 有酸素運動は、各セッションで約 10 ～ 15 分続きます。 有酸素運動の強度は、ステージ I を通じて調整されます。 目標は、BORG スケールで少なくとも 4 レベル (ややハード) の運動を行うことです。

STAGE 2 - ジムプログラム

参加者は、ステージ 1 からの退院後、ジム プログラムに登録されます。 ジム プログラムは、エクササイズの提供について訓練を受けた医療専門家によって提供されます。 各セッションは1時間となります。 参加者は、ステージ I からの退院時期に応じて、8 ～ 12 週間、週 2 回のセッションに参加します。 各セッションは、クローズドチェーンの強化、ストレッチ、有酸素運動で構成されます。

クローズドチェーン強化の部分では、参加者はステージ I と同じ 6 つの強化エクササイズを実行します。 次の段階では、参加者が特定のエクササイズを 8 ～ 12 回の繰り返しを 2 セット完了することができる適度な抵抗負荷に進みます。 参加者が与えられた負荷で 12 回以上の繰り返しを実行できる場合、連続する 2 回のトレーニング セッションの過程で、負荷は段階的に増加します。 最大抵抗は体重に対するものです (バンドによるサポートはありません)。

参加者は、各セッションをエアロバイク、エリプティカル、トレッドミルの間で交互に有酸素運動を行います。 有酸素運動は、各セッションで約 15 ～ 20 分続きます。 有酸素運動の強度は、ステージ II を通して調整されます。 目標は、BORG スケールで少なくとも 4 レベル (やや難しい) の運動を行うことです。