Rehabilitáció: zárt láncú gyakorlatok forgómandzsetta szakadása esetén (CERCT)

A zárt láncú gyakorlatokat széles körben alkalmazzák a rehabilitációs megközelítésekben a mozgásszervi diagnózisok sokféleségének kezelésére. A zárt láncú megközelítés elméletileg megkönnyíti a kokontrakciót az ízületi mobilitás, a stabilitás és a motorszabályozás javítása érdekében, valamint csökkenti az RC inak potenciális összenyomódását a szubakromiális térben. A zárt láncú gyakorlatokat úgy végezzük, hogy a kezek érintkeznek a padlóval/asztallal, miközben a vállízület mozog és a gravitáció ellenállást biztosít. Ez a megközelítés megakadályozhatja a szakadás progresszióját, és javíthatja az ízületek mechanikáját, a vállfájdalmakat és a funkciót.

1. SZAKASZ – Fizikoterápia

A résztvevők zárt láncú gyakorlatokat végeznek a fizikoterápiás kezelésben, engedéllyel rendelkező gyógytornász által. Az egyes foglalkozások hossza 1 óra lesz. A résztvevők heti 2 foglalkozáson vesznek részt, minimum 12 alkalomra. A munkamenetek maximális száma a protokoll I. szakaszának befejezéséhez 24. Minden fizikoterápiás foglalkozás zárt láncú erősítésből, nyújtásból és aerob gyakorlatokból áll.

A zárt láncú erősítő rész során a résztvevőknek 6 gyakorlatot kell végrehajtaniuk a vállövre összpontosítva. A zárt láncú erősítést úgy végezzük, hogy a váll fix kézen mozog. Az ellenállást a gravitációval szembeni testsúly biztosítja. A terhelés csökkentése és a testtömeg-ellenállás növelése érdekében rugalmas szalagokat használnak a testsúly támogatására. A rugalmas szalagokat a gyakorlatokhoz használt tartókerethez kell rögzíteni. Ahogy a beteg állapota javul, kevésbé rugalmas szalagtámaszt biztosítanak, hogy a páciens testsúlya révén megnövekszik az ellenállás. Annak megállapítására szolgáló kritériumok, hogy túl nagy-e az ellenállás vagy túl nehéz-e a gyakorlat, két kritériumon alapulnak: 1.) a gyakorlat befejezése után a résztvevő a vállfájdalma 2/10-nél nagyobb mértékben nőtt a kezdeti fájdalomhoz képest az aznapi kezelés kezdete, a numerikus fájdalomértékelési skálán, és 2.) BORG skála > 3 (közepes nehézség), és a résztvevő képtelen fenntartani a megfelelő edzésformát és teljes mozgásterjedelmét. Ha ezek a kritériumok teljesülnek, a fizikoterapeuta úgy módosítja a gyakorlatot, hogy az alany hasonló mozgásmintát végezhessen fájdalom nélkül. A cél az lesz, hogy a résztvevő minden gyakorlatból 2 20 ismétlésből álló sorozatot hajtson végre. Ha a résztvevő az adott terhelés mellett 24 ismétlést tud végrehajtani 2 egymást követő kezelésen keresztül, akkor az ellenállás megnő.

A kutatók elismerik, hogy korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre a zárt láncú gyakorlatok hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozóan teljes vastagságú rotátorköpeny-szakadás esetén. Ezért a nyomozók több lépést is alkalmaznak a biztonság biztosítása érdekében. Az egyes foglalkozások elején minden páciens kitölt egy kérdőívet, hogy felmérje a gyakorlatok káros hatásait (például erős ízületi fájdalmat). Minden gyakorlat után a résztvevők értékelik a vállfájdalmaikat és a gyakorlat során tapasztalt nehézségeiket. Ezt az információt a beavatkozás személyre szabásához használjuk fel a beavatkozásra adott válasznak megfelelően. Ezenkívül lehetővé teszi a beavatkozás káros következményeinek nyomon követését.

A résztvevők állókerékpáron, elliptikusan és futópadon végeznek aerob gyakorlatokat. Az aerob gyakorlatok körülbelül 10-15 percig tartanak minden alkalommal. Az aerob gyakorlatok intenzitása az I. szakaszban folyamatosan változik. A cél az, hogy a BORG skálán legalább 4-es szinten (valamennyire keményen) gyakoroljunk.

2. SZAKASZ – Edzőtermi program

A résztvevők az 1. szakaszból való távozást követően edzőtermi programba kerülnek. Az edzőtermi programot a gyakorlatok megvalósításában képzett egészségügyi szakemberek biztosítják. Minden foglalkozás 1 órás lesz. A résztvevők heti 2 foglalkozáson vesznek részt, 8-12 héten keresztül attól függően, hogy mikor hagyják el őket az I. szakaszból. Minden foglalkozás zárt láncú erősítő, nyújtó és aerob gyakorlatokból áll.

A zárt láncú erősítő rész alatt a résztvevők ugyanazt a hat erősítő gyakorlatot hajtják végre, mint az I. szakaszban. A következő fázis egy mérsékelt ellenállási terhelés felé halad, amely lehetővé teszi a résztvevő számára, hogy egy adott gyakorlatból 2 sorozatot hajtson végre, 8-12 ismétlésből. Ha a résztvevő 12-nél több ismétlést tud végrehajtani adott terhelés mellett, 2 egymást követő edzés során, akkor az ellenállás fokozatosan növekszik. A maximális ellenállás a testtömeggel szemben lesz (nincs támaszték a szalagoktól).

A résztvevők aerob gyakorlatokat hajtanak végre, felváltva minden ülést álló kerékpár, ellipszis és futópad között. Az aerob gyakorlatok körülbelül 15-20 percig tartanak minden alkalommal. Az aerob gyakorlatok intenzitása a II. A cél az lesz, hogy a BORG skálán legalább 4-es szinten (valamennyire keményen) gyakoroljunk.