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喘息またはCOPDの成人における吸入器の有用性に関する比較研究 (PMC-101-APT)

2018年1月26日 更新者:Consorzio Futuro in Ricerca

研究番号: PMC-101-APT 喘息または COPD の成人における、コルチコステロイド/長時間作用型ベータ 2 アゴニストの固定された組み合わせに対する Spiromax® 吸入器​​デバイス、Turbohaler® および Diskus® 吸入器​​デバイスの有用性とアドヒアランス

これは、持続性喘息または COPD の 60 歳以上の男性および女性患者を対象とした、無作為化、多施設、実薬対照、反復測定デザイン研究です。

研究は、イタリアの 4 つの大学/病院センターで実施されます: フェラーラ、パルマ、カッサーノ デッレ ムルジェ (Ba)、Tradate。

この研究の主要な有効性パラメーターは、吸入器の使いやすさです (最適な使用を達成するために必要な反復試行の総数として表されます)。

調査の概要

詳細な説明

喘息および慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、世界中で有病率が増加している一般的な状態です。 これらの症状に対する吸入療法は、全身療法に比べて、副作用の軽減や迅速な作用発現など、多くの利点があります。

しかし、有効な治療法が利用できるにもかかわらず、喘息のコントロール不良が一般的です。 慢性呼吸器疾患の患者のうち、18% が装置のトラブルのために処方された吸入器治療を中止しました (Santus 2012)。 一部のデバイスは、取り扱いが容易でなかったり、呼吸能力が必要であったりするため、特に高齢者では、実際の生活での有効性が低下します。吸入器の技術の誤りは、薬物送達と有効性に影響を与えることが非常に一般的であるため、正しい吸入器の技術トレーニングが基本です。 2012 年の単一施設調査 (Press 2012) では、口頭および書面による指示の後に吸入器の使用の実演を行った患者は、口頭および書面による指示のみを受けた患者よりも優れた吸入技術を持っていることがわかりました。 著者らは、病院ベースの教育を評価するには、より大規模な多施設研究が必要であると結論付けました。

吸入器の使用を改善するための提案は、次の 3 つの重要なポイントに基づいています。

  • 患者のニーズと能力に注意を払った最適なデバイスの選択 (個別化された治療)
  • 正しい使用方法の完全な説明 (患者のトレーニング)
  • 正しい技術の維持を評価するための定期的な再チェック(モニタリング)

この調査は、次の 2 つのフェーズで構成されています。

  • クロス オーバー フェーズ: 各 1 週間の 3 つの期間。 各週の開始時のトレーニング訪問中に、患者は 3 つのデバイスのいずれかを正しく使用するように指示されます。 1週間後の正しい使用と正しい使用の維持が評価されます。
  • 縦断段階:患者は、クロスオーバー段階で使用された最後の吸入器でさらに8週間治療されます。

スクリーニングから研究訪問の終了までの最大期間は 12 週間で、フォローアップは最後の訪問の 30 日後に行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

84

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Bari
      • Cassano delle Murge、Bari、イタリア、70020
        • 3) Fondazione S. Maugeri - IRCCS - Dipartimento di Pneumologia Riabilitativa
    • Fe
      • Ferrara、Fe、イタリア、44124
        • University Hospital S Anna
    • Varese
      • Tradate、Varese、イタリア、21049
        • 4) Clinica di Malattie dall'Apparato Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

60年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • インフォームドコンセント。 研究関連の手順を実施する前に、患者が署名して日付を記入した書面によるインフォームドコンセント/同意書。
  • 年。 -スクリーニング訪問(SV)の時点で60歳以上の男性または女性の患者
  • 喘息または COPD の診断。 -喘息のグローバルイニシアチブ(GINA)または慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ(GOLD)に基づく以前または新しい喘息/ COPD診断。
  • 呼吸器疾患の重症度: 気管支拡張薬投与前の FEV1 が 40 ~ 85% で、年齢、身長、性別、および人種で最低 3 か月間持続する持続性喘息。 COPD、年齢、身長、性別、人種で予測される気管支拡張薬前の FEV1 が 40 ~ 85% で、最低 3 か月間。
  • 安定状態。 病歴によって定義されるように、来院1の少なくとも4週間前に増悪がなく、以前の治療に変化がない患者。
  • 合併症。 研究の実施を妨げたり、研究の観察/結果の解釈に影響を与えたり、研究の観察/結果中に患者をリスクにさらしたり、研究中に患者をリスクにさらしたりする可能性のある付随する重度の併存疾患はありません。
  • 現在の治療法: すでに PDI (Turbohaler) または Diskus による治療を受けている ICS/LABA の併用を必要とする患者。
  • 短時間作用型ベータ 2 アゴニスト: すべての患者は、現在の短時間作用型ベータ 2 アゴニストを、研究期間中必要に応じて使用するために、来院 1 でアルブテロール/サルブタモール吸入エアロゾルに交換できなければなりません。
  • 患者は、すべての吸入短時間作用性ベータパソミメティック気管支拡張剤を、すべての研究訪問の少なくとも6時間前に差し控えることができなければなりません。
  • -研究参加の要件、リスク、利点を理解することができ、研究者の判断により、インフォームドコンセント/同意を与えることができ、すべての研究要件(訪問、記録保持など)に準拠することができます。

除外基準:

  • 喘息の重症度。 -挿管を必要とする、および/または高炭酸ガス血症、呼吸停止または低酸素発作に関連した喘息エピソードとしてこのプロトコルで定義されている生命を脅かす喘息の病歴。
  • COPDの重症度。 -気管支拡張薬前のFEV1 < 30%および/またはFEV1 30-50%のCOPDであるが、長期の酸素療法が必要。
  • 悪化。 -訪問から1か月以内の喘息/ COPDの悪化 1. 患者は、訪問前の6か月以内に喘息/ COPDで入院していてはなりません 1.
  • 呼吸器感染症。 -上気道または下気道、副鼻腔、または中耳の培養で記録された、または疑われる細菌またはウイルス感染で、訪問前の2週間以内に解決されない 1.
  • 合併症。 -臨床的に重要な併存疾患の歴史的または現在の証拠には、以下が含まれますが、これらに限定されません: うっ血性心不全、既知の大動脈瘤、臨床的に重大な心不整脈または冠状動脈性心疾患)、肝臓、腎臓、血液学 (例: 免疫学的妥協)、神経心理学的、内分泌(例: コントロールされていない真性糖尿病、コントロールされていない甲状腺障害、アジソン病、クッシング症候群)、胃腸(例: コントロール不良の消化性潰瘍、胃食道逆流症)、肺(例: 治療が必要な気管支拡張症、嚢胞性線維症、気管支肺異形成症、肺がんなど)、または HIV、B 型肝炎、C 型肝炎の検査で陽性反応を示した病歴。 重大な疾患とは、治験責任医師の意見では、参加により患者の安全性が危険にさらされる疾患、または疾患/状態が試験中に悪化した場合に有効性または安全性の分析に影響を与える可能性がある疾患と定義されます。
  • 副作用の履歴。 -ベータ2作動薬、交感神経刺激薬、または鼻腔内、吸入、または全身性コルチコステロイド療法に対する即時型または遅延型過敏症を含む副作用の履歴。 -研究で使用された吸入器の成分に対する既知または疑われる感受性(例: 乾燥粉末吸入器のラクトース)。
  • 免疫抑制剤の使用。 -訪問1の12週間前および研究中の免疫抑制薬の使用。全身性コルチコステロイドの使用を含む。 -来院前の少なくとも90日間の安定した用量での免疫療法1およびアレルギーの治療のための研究全体が許可されています。
  • 喫煙。 現在の喫煙者は除外されます。 患者は、過去 1 年以内にたばこ製品を使用していない可能性があります (紙巻きタバコ、葉巻、かみタバコ、またはパイプたばこなど)。
  • 他の調査研究への同時参加。 -訪問1に先立つ30日以内(最後のフォローアップ訪問から開始)の別の調査研究治験薬研究への参加、またはこの研究中の任意の時点での別の治験薬研究への参加の計画。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:支持療法
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:スピロマックス吸入器

Spiromax 吸入器の正しい使用の評価 - DuoResp Spiromax 160 (160 マイクログラム ブデソニド/4.5 マイクログラム フォルモテロール フマル酸二水和物) を 1 回吸入 1 日 2 回 (朝晩) または 2 回吸入 1 日 2 回 (朝晩) を 1 週間。

1 つのサブグループでさらに 8 週間

DuoResp Spiromax 160 (160 マイクログラム ブデソニド/4.5 マイクログラム フォルモテロール フマル酸二水和物) を 1 回吸入 1 日 2 回 (朝晩) または 2 回吸入 1 日 2 回 (朝晩) を 1 週間。

1 つのサブグループでさらに 8 週間

Turbohaler® (160 マイクログラム ブデソニド/4.5 マイクログラム ホルモテロール フマル酸塩二水和物)-Symbicort(登録商標) 160/4.5。 1日2回(朝晩)1回吸入、または1日2回(朝晩)2回吸入を1週間。 1 つのサブグループでさらに 8 週間
Diskus® 吸入器​​ (50mcg サルメテロール & 250/500mcg プロピオン酸フルチカゾン)-Seretide Diskus 50/250mcg® または 50/500mcg.1 吸入を 1 日 2 回、1 週間.1 サブグループでさらに 8 週間
アクティブコンパレータ:ターボヘラー吸入器

Turbohaler® - Symbicort® 160/4.5 (160 マイクログラム ブデソニド/4.5 マイクログラム フォルモテロール フマル酸二水和物)。 1日2回(朝晩)1回吸入、または1日2回(朝晩)2回吸入を1週間。

1 つのサブグループでさらに 8 週間

DuoResp Spiromax 160 (160 マイクログラム ブデソニド/4.5 マイクログラム フォルモテロール フマル酸二水和物) を 1 回吸入 1 日 2 回 (朝晩) または 2 回吸入 1 日 2 回 (朝晩) を 1 週間。

1 つのサブグループでさらに 8 週間

Turbohaler® (160 マイクログラム ブデソニド/4.5 マイクログラム ホルモテロール フマル酸塩二水和物)-Symbicort(登録商標) 160/4.5。 1日2回(朝晩)1回吸入、または1日2回(朝晩)2回吸入を1週間。 1 つのサブグループでさらに 8 週間
Diskus® 吸入器​​ (50mcg サルメテロール & 250/500mcg プロピオン酸フルチカゾン)-Seretide Diskus 50/250mcg® または 50/500mcg.1 吸入を 1 日 2 回、1 週間.1 サブグループでさらに 8 週間
アクティブコンパレータ:ディスカス吸入器

Diskus® 吸入器​​ - Seretide Diskus 50/250 mcg ® または 50/500 mcg (50 mcg サルメテロール & 250/500 mcg プロピオン酸フルチカゾン)。 1回の吸入を1日2回、1週間。

1 つのサブグループでさらに 8 週間

DuoResp Spiromax 160 (160 マイクログラム ブデソニド/4.5 マイクログラム フォルモテロール フマル酸二水和物) を 1 回吸入 1 日 2 回 (朝晩) または 2 回吸入 1 日 2 回 (朝晩) を 1 週間。

1 つのサブグループでさらに 8 週間

Turbohaler® (160 マイクログラム ブデソニド/4.5 マイクログラム ホルモテロール フマル酸塩二水和物)-Symbicort(登録商標) 160/4.5。 1日2回(朝晩)1回吸入、または1日2回(朝晩)2回吸入を1週間。 1 つのサブグループでさらに 8 週間
Diskus® 吸入器​​ (50mcg サルメテロール & 250/500mcg プロピオン酸フルチカゾン)-Seretide Diskus 50/250mcg® または 50/500mcg.1 吸入を 1 日 2 回、1 週間.1 サブグループでさらに 8 週間

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Spiromax 、Turbuhaler および Diskus デバイスの使いやすさ
時間枠:1日目
最適な使用を達成するために必要な試行回数
1日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
正しい使用のための短期間のメンテナンス
時間枠:1週間の治療(横断期)
使いやすさ:1週間使用後のエラー数
1週間の治療(横断期)
正しい使用の長期維持
時間枠:縦断期の終わりに8週間の治療
さらに8週間使用した後のエラー数
縦断期の終わりに8週間の治療
さまざまなデバイスに対する患者の好み
時間枠:縦断期の終わりに8週間の治療
PAPSQアンケートとVASスケールを使用した、さまざまなデバイスに対する患者の好みb
縦断期の終わりに8週間の治療

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディチェア:Alberto Papi, MD、Università degli Studi di Ferrara

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2016年4月1日

一次修了 (実際)

2017年12月1日

研究の完了 (実際)

2018年1月1日

試験登録日

最初に提出

2016年4月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年4月27日

最初の投稿 (見積もり)

2016年5月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年1月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年1月26日

最終確認日

2018年1月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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