- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02757209
Estudo comparativo sobre usabilidade de dispositivos inaladores em adultos com asma ou DPOC (PMC-101-APT)
NÚMERO DO ESTUDO: PMC-101-APT Usabilidade e adesão do dispositivo inalador Spiromax®, dispositivos inaladores Turbohaler® e Diskus® para combinação fixa de corticosteróide/agonista beta2 de ação prolongada, em adultos com asma ou DPOC
Este é um estudo randomizado, multicêntrico, ativo-controlado, com medidas repetidas em pacientes do sexo masculino e feminino com 60 anos de idade ou mais com asma persistente ou DPOC.
O estudo será realizado em 4 centros universitários/hospitalares italianos: Ferrara, Parma, Cassano delle Murge (Ba), Tradate.
O parâmetro primário de eficácia do estudo é a usabilidade do dispositivo inalador (expressa como o número total de tentativas repetidas necessárias para atingir o uso ideal).
Visão geral do estudo
Status
Descrição detalhada
A asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são condições comuns com prevalência crescente em todo o mundo. A terapia inalatória para essas condições tem várias vantagens sobre a terapia sistêmica, incluindo efeitos colaterais reduzidos e início de ação mais rápido.
No entanto, o mau controle da asma é comum, apesar do tratamento eficaz disponível. Isso está parcialmente relacionado à baixa adesão e às dificuldades no uso de dispositivos inalatórios. Entre os pacientes com distúrbios respiratórios crônicos, 18% descontinuaram o tratamento com inalador prescrito devido a problemas com o dispositivo (Santus 2012). Alguns dispositivos não são fáceis de manusear, ou requerem habilidades respiratórias, o que reduz a eficácia na vida real, especialmente em idosos. Como os erros na técnica inalatória são muito comuns, afetando a administração e a eficácia da droga, um treinamento correto da técnica inalatória é fundamental. Um estudo de um único local em 2012 (Press 2012) constatou que os pacientes que receberam instruções verbais e escritas seguidas de demonstrações de uso do inalador tiveram melhor técnica de inalação do que os pacientes que receberam apenas instruções verbais e escritas. Os autores concluíram que estudos multicêntricos maiores eram necessários para avaliar a educação hospitalar.
As propostas para melhorar o uso de inaladores são baseadas em três pontos principais:
- a escolha do melhor dispositivo prestando atenção às necessidades e habilidades do paciente (terapia personalizada)
- uma explicação completa sobre o uso correto (treinamento do paciente)
- uma reavaliação regular para avaliar a manutenção de uma técnica correta (monitoramento)
O estudo consiste em duas fases:
- Uma fase cruzada: 3 períodos de 1 semana cada. Durante a visita de treinamento no início de cada período da semana, os pacientes serão instruídos sobre o uso correto de um dos 3 dispositivos. O uso correto e a manutenção do uso correto após 1 semana serão avaliados.
- Uma fase longitudinal: o paciente será tratado com o último dispositivo inalador usado durante a fase cruzada por 8 semanas adicionais.
O tempo máximo desde a triagem até a visita final do estudo é de 12 semanas, com um acompanhamento ocorrendo 30 dias após a visita final.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Bari
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Cassano delle Murge, Bari, Itália, 70020
- 3) Fondazione S. Maugeri - IRCCS - Dipartimento di Pneumologia Riabilitativa
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Fe
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Ferrara, Fe, Itália, 44124
- University Hospital S Anna
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Varese
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Tradate, Varese, Itália, 21049
- 4) Clinica di Malattie dall'Apparato Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Consentimento informado. Consentimento informado por escrito/consentimento assinado e datado pelo paciente antes de conduzir qualquer procedimento relacionado ao estudo.
- Era. Pacientes do sexo masculino ou feminino com 60 anos ou mais na Visita de Triagem (SV)
- Diagnóstico de asma ou DPOC. Diagnóstico anterior ou novo de asma/DPOC de acordo com a Iniciativa Global para Asma (GINA) ou Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD).
- Gravidade da doença respiratória: Asma persistente, com VEF1 pré-broncodilatador de 40-85% previsto para idade, altura, sexo e raça, por um período mínimo de 3 meses. DPOC, com VEF1 pré-broncodilatador de 40-85% previsto para idade, altura, sexo e raça, por no mínimo 3 meses.
- Estado estável. Pacientes sem exacerbações e sem alteração no tratamento anterior por pelo menos 4 semanas antes da consulta 1 conforme definido pela história clínica.
- Comorbidades. Sem comorbidades graves concomitantes que possam interferir na condução do estudo, influenciar a interpretação das observações/resultados do estudo ou colocar o paciente em risco aumentado durante as observações/resultados do estudo, ou colocar o paciente em risco aumentado durante o estudo.
- Terapia Atual: Pacientes que necessitam da combinação ICS/LABA já em tratamento com PDI (Turbohaler) ou Diskus.
- Beta2-Agonistas de Curta Duração: Todos os pacientes devem ser capazes de substituir seus atuais beta2-agonistas de curta duração por aerossol de inalação de albuterol/salbutamol na visita 1 para uso conforme necessário durante o estudo.
- Os pacientes devem ser capazes de suspender todos os broncodilatadores betapatomiméticos inalados por pelo menos 6 horas antes de todas as visitas do estudo.
- Capaz de entender os requisitos, riscos e benefícios da participação no estudo e, conforme julgado pelo investigador, capaz de dar consentimento/assentimento informado e estar em conformidade com todos os requisitos do estudo (visitas, manutenção de registros, etc.).
Critério de exclusão:
- Gravidade da asma. Histórico de asma com risco de vida, definido para este protocolo como um episódio de asma que exigiu intubação e/ou foi associado a hipercapnia, parada respiratória ou convulsões hipóxicas.
- gravidade da DPOC. DPOC com VEF1 pré-broncodilatador < 30% e/ou VEF1 30-50%, mas requer oxigenoterapia de longo prazo.
- Exacerbações. Qualquer exacerbação de asma/DPOC no período de um mês após a consulta 1. Um paciente não deve ter tido nenhuma hospitalização por asma/DPOC nos 6 meses anteriores à consulta 1.
- Infecções respiratórias. Infecção bacteriana ou viral documentada ou suspeita de cultura do trato respiratório superior ou inferior, seio nasal ou ouvido médio que não foi resolvida dentro de 2 semanas antes da consulta 1.
- Comorbidades. Evidência histórica ou atual de uma comorbidade clinicamente significativa, incluindo, mas não se limitando a: cardiovascular (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva, aneurisma aórtico conhecido, arritmia cardíaca clinicamente significativa ou doença cardíaca coronária), hepática, renal, hematológica (p. comprometimento imunológico), neuropsicológico, endócrino (p. diabetes mellitus não controlada, distúrbio da tireoide não controlado, doença de Addison, síndrome de Cushing), gastrointestinal (p. úlcera péptica mal controlada, doença do refluxo gastroesofágico), pulmonar (p. bronquiectasias com necessidade de tratamento, fibrose quística, displasia broncopulmonar, cancro do pulmão) ou história de teste positivo para infeção por VIH, hepatite B ou hepatite C. Significativo é definido como qualquer doença que, na opinião do investigador, colocaria a segurança do paciente em risco por meio da participação, ou que poderia afetar a eficácia ou a análise de segurança se a doença/condição exacerbasse durante o estudo.
- Histórico de qualquer reação adversa. História de qualquer reação adversa, incluindo hipersensibilidade imediata ou tardia a qualquer beta2-agonista, medicamento simpatomimético ou qualquer corticosteróide intranasal, inalatório ou sistêmico. Sensibilidade conhecida ou suspeita aos constituintes dos inaladores usados no estudo (por exemplo, lactose nos inaladores de pó seco).
- Uso de medicamentos imunossupressores. Uso de medicamentos imunossupressores nas 12 semanas anteriores à visita 1 e durante o estudo, incluindo o uso de corticosteroides sistêmicos. Imunoterapia em dose estável por pelo menos 90 dias antes da visita 1 e durante todo o estudo para o tratamento de alergias é permitida.
- Fumar. Fumantes atuais são excluídos. Um paciente pode não ter usado produtos de tabaco no último ano (por exemplo, cigarros, charutos, tabaco de mascar ou cachimbo).
- Participação concomitante a outro estudo de pesquisa. Participação em outro estudo de pesquisa com medicamento experimental dentro dos 30 dias (começando na visita final de acompanhamento) anterior à visita 1 ou participação planejada em outro estudo com medicamento experimental a qualquer momento durante este estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Inalador Spiromax
Avaliação do uso correto do inalador Spiromax - DuoResp Spiromax 160 (160 microgramas budesonida/4,5 microgramas de fumarato de formoterol di-hidratado), uma inalação duas vezes ao dia (manhã e noite) ou duas inalações duas vezes ao dia (manhã e noite), durante 1 semana. 8 semanas adicionais em um subgrupo |
DuoResp Spiromax 160 (160 microgramas de budesonida/4,5 microgramas de fumarato de formoterol di-hidratado), uma inalação duas vezes ao dia (manhã e noite) ou duas inalações duas vezes ao dia (manhã e noite), durante 1 semana. 8 semanas adicionais em um subgrupo
Turbohaler® (160 microgramas de budesonida/4,5
microgramas de fumarato de formoterol di-hidratado)- Symbicort® 160/4.5.
Dose de uma inalação duas vezes ao dia (manhã e noite) ou duas inalações duas vezes ao dia (manhã e noite), durante 1 semana.
8 semanas adicionais em um subgrupo
Diskus® inalador (50mcg de salmeterol e 250/500mcg de propionato de fluticasona)-Seretide Diskus 50/250mcg® ou 50/500mcg. Dose de 1 inalação duas vezes ao dia durante 1 semana. 8 semanas adicionais em 1 subgrupo
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Comparador Ativo: Turbohaler inalador
Turbohaler® - Symbicort® 160/4,5 (160 microgramas de budesonida/4,5 microgramas de fumarato de formoterol di-hidratado). Dose de uma inalação duas vezes ao dia (manhã e noite) ou duas inalações duas vezes ao dia (manhã e noite), durante 1 semana. 8 semanas adicionais em um subgrupo |
DuoResp Spiromax 160 (160 microgramas de budesonida/4,5 microgramas de fumarato de formoterol di-hidratado), uma inalação duas vezes ao dia (manhã e noite) ou duas inalações duas vezes ao dia (manhã e noite), durante 1 semana. 8 semanas adicionais em um subgrupo
Turbohaler® (160 microgramas de budesonida/4,5
microgramas de fumarato de formoterol di-hidratado)- Symbicort® 160/4.5.
Dose de uma inalação duas vezes ao dia (manhã e noite) ou duas inalações duas vezes ao dia (manhã e noite), durante 1 semana.
8 semanas adicionais em um subgrupo
Diskus® inalador (50mcg de salmeterol e 250/500mcg de propionato de fluticasona)-Seretide Diskus 50/250mcg® ou 50/500mcg. Dose de 1 inalação duas vezes ao dia durante 1 semana. 8 semanas adicionais em 1 subgrupo
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Comparador Ativo: Inalador Diskus
Diskus® inalador - Seretide Diskus 50/250 mcg ® ou 50/500 mcg (50 mcg de salmeterol e 250/500 mcg de propionato de fluticasona). Dose de uma inalação duas vezes por dia durante 1 semana. 8 semanas adicionais em um subgrupo |
DuoResp Spiromax 160 (160 microgramas de budesonida/4,5 microgramas de fumarato de formoterol di-hidratado), uma inalação duas vezes ao dia (manhã e noite) ou duas inalações duas vezes ao dia (manhã e noite), durante 1 semana. 8 semanas adicionais em um subgrupo
Turbohaler® (160 microgramas de budesonida/4,5
microgramas de fumarato de formoterol di-hidratado)- Symbicort® 160/4.5.
Dose de uma inalação duas vezes ao dia (manhã e noite) ou duas inalações duas vezes ao dia (manhã e noite), durante 1 semana.
8 semanas adicionais em um subgrupo
Diskus® inalador (50mcg de salmeterol e 250/500mcg de propionato de fluticasona)-Seretide Diskus 50/250mcg® ou 50/500mcg. Dose de 1 inalação duas vezes ao dia durante 1 semana. 8 semanas adicionais em 1 subgrupo
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Usabilidade dos dispositivos Spiromax , Turbohaler e Diskus
Prazo: dia 1
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número de tentativas necessárias para obter o uso ideal
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dia 1
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Manutenção a curto prazo do uso correto
Prazo: 1 semana de tratamento (fase transversal)
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Facilidade de uso: Número de erros após 1 semana de uso
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1 semana de tratamento (fase transversal)
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Manutenção a longo prazo do uso correto
Prazo: 8 semanas de tratamento no final da fase longitudinal
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número de erros após 8 semanas adicionais de uso
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8 semanas de tratamento no final da fase longitudinal
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Preferência do paciente por diferentes dispositivos
Prazo: 8 semanas de tratamento no final da fase longitudinal
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Preferência do paciente por diferentes dispositivos b usando questionário PAPSQ e escalas VAS
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8 semanas de tratamento no final da fase longitudinal
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Cadeira de estudo: Alberto Papi, MD, Università degli Studi di Ferrara
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças Respiratórias
- Doenças do sistema imunológico
- Doenças pulmonares
- Hipersensibilidade, Imediata
- Doenças brônquicas
- Doenças Pulmonares Obstrutivas
- Hipersensibilidade Respiratória
- Hipersensibilidade
- Asma
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Adrenérgicos
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Autônomos
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Antiinflamatórios
- Glicocorticóides
- Hormônios
- Hormônios, Substitutos Hormonais e Antagonistas Hormonais
- Agonistas Adrenérgicos
- Agentes dermatológicos
- Agentes broncodilatadores
- Agentes Antiasmáticos
- Agentes do Sistema Respiratório
- Agentes Antialérgicos
- Agonistas de Receptores Beta-2 Adrenérgicos
- Beta-Agonistas Adrenérgicos
- Budesonida
- Fluticasona
- Xhance
- Salmeterol Xinafoato
- Fumarato de formoterol
- Combinação de medicamentos budesonida e fumarato de formoterol
Outros números de identificação do estudo
- PMC-101-APT
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
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