- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02757209
Vertaileva tutkimus inhalaattorilaitteiden käytettävyydestä astmaa tai keuhkoahtaumatautia sairastavilla aikuisilla (PMC-101-APT)
TUTKIMUSNUMERO: PMC-101-APT Kortikosteroidin/pitkävaikutteisen beeta2-agonistin kiinteään yhdistelmään tarkoitettujen Spiromax®-inhalaattorilaitteen, Turbuhaler®- ja Diskus®-inhalaattorilaitteiden käytettävyys ja tarttuvuus aikuisille, joilla on astma tai keuhkoahtaumatauti
Tämä on satunnaistettu, monikeskus, aktiivisesti kontrolloitu, toistuvien mittausten suunnittelututkimus 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla mies- ja naispotilailla, joilla on jatkuva astma tai keuhkoahtaumatauti.
Tutkimus suoritetaan neljässä italialaisessa yliopisto-/sairaalakeskuksessa: Ferrara, Parma, Cassano delle Murge (Ba), Tradate.
Tutkimuksen ensisijainen tehokkuusparametri on inhalaattorilaitteen käytettävyys (ilmaistuna optimaalisen käytön saavuttamiseksi tarvittavien toistuvien yritysten kokonaismääränä).
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Astma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ovat yleisiä sairauksia, joiden esiintyvyys lisääntyy maailmanlaajuisesti. Näiden tilojen inhalaatiohoidolla on useita etuja systeemiseen hoitoon verrattuna, mukaan lukien sivuvaikutusten väheneminen ja nopeampi vaikutuksen alkaminen.
Huono astman hallinta on kuitenkin yleistä saatavilla olevasta tehokkaasta hoidosta huolimatta. Tämä johtuu osittain heikosta tarttuvuudesta ja inhalaatiolaitteiden käytön vaikeuksista. Kroonisista hengitysvaikeuksista kärsivistä potilaista 18 % keskeytti määrätyn inhalaattorihoidon laitteen ongelmien vuoksi (Santus 2012). Joitakin laitteita ei ole helppo käsitellä tai ne vaativat hengityskykyä, mikä heikentää tehokkuutta tosielämässä, varsinkin vanhuksilla. Koska inhalaattoritekniikassa tehdyt virheet ovat hyvin yleisiä ja vaikuttavat lääkkeen annosteluun ja tehoon, oikeanlainen inhalaattoritekniikan harjoittelu on olennaista. Vuonna 2012 tehdyssä yhden paikan tutkimuksessa (Press 2012) havaittiin, että potilailla, joille annettiin suullisia ja kirjallisia ohjeita, joita seurasi inhalaattorin käytön esittely, oli parempi inhalaattoritekniikka kuin potilailla, joille annettiin vain suullisia ja kirjallisia ohjeita. Kirjoittajat päättelivät, että sairaalapohjaisen koulutuksen arvioimiseksi tarvitaan suurempia monikeskeisiä tutkimuksia.
Ehdotukset inhalaattorien käytön parantamiseksi perustuvat kolmeen keskeiseen seikkaan:
- parhaan laitteen valinta huomioiden potilaan tarpeet ja kyvyt (henkilökohtainen hoito)
- täydellinen selitys oikeasta käytöstä (potilaskoulutus)
- säännöllinen uudelleentarkastus oikean tekniikan ylläpidon arvioimiseksi (seuranta)
Tutkimus koostuu kahdesta vaiheesta:
- Cross over -vaihe: 3 jaksoa, joista jokainen on 1 viikko. Jokaisen viikkojakson alussa harjoituskäynnillä potilaita opastetaan käyttämään jotakin kolmesta laitteesta oikein. Oikea käyttö ja oikean käytön ylläpito 1 viikon kuluttua arvioidaan.
- Pitkittäinen vaihe: potilasta hoidetaan viimeisellä jakovaiheen aikana käytetyllä inhalaattorilla 8 lisäviikkoa.
Enimmäisaika seulonnasta opintokäynnin loppuun on 12 viikkoa, ja seuranta suoritetaan 30 päivää viimeisen käynnin jälkeen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Bari
-
Cassano delle Murge, Bari, Italia, 70020
- 3) Fondazione S. Maugeri - IRCCS - Dipartimento di Pneumologia Riabilitativa
-
-
Fe
-
Ferrara, Fe, Italia, 44124
- University Hospital S Anna
-
-
Varese
-
Tradate, Varese, Italia, 21049
- 4) Clinica di Malattie dall'Apparato Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Tietoinen suostumus. Potilaan allekirjoittama ja päivätty kirjallinen tietoinen suostumus ennen minkään tutkimukseen liittyvän toimenpiteen suorittamista.
- Ikä. Mies- tai naispotilaat 60 vuotta ja sitä vanhemmat seulontakäynnillä (SV)
- Astma tai COPD-diagnoosi. Aiempi tai uusi astma/keuhkoahtaumatautidiagnoosi Global Initiative for Asthma (GINA) tai Globaalin kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (GOLD) aloitteen mukaisesti.
- Hengityselinten sairauden vaikeusaste: Pysyvä astma, jonka keuhkoputkia laajentava FEV1 on 40–85 % ennusteen mukaan iän, pituuden, sukupuolen ja rodun perusteella, vähintään 3 kuukauden ajan. Keuhkoahtaumatauti, jonka keuhkoputkia laajentava FEV1 on 40–85 % ennustettuna iän, pituuden, sukupuolen ja rodun perusteella, vähintään 3 kuukauden ajan.
- Vakaa tila. Potilaat, joilla ei ole pahenemista ja ilman muutoksia aikaisemmassa hoidossa vähintään 4 viikkoa ennen käyntiä 1 kliinisen historian mukaan.
- Liitännäissairaudet. Ei samanaikaisia vakavia liitännäissairauksia, jotka voisivat häiritä tutkimuksen suorittamista, vaikuttaa tutkimushavaintojen/tulosten tulkintaan tai saattaa potilaalle lisääntyneen riskin tutkimuksen havaintojen/tulosten aikana tai saattaa potilaalle lisääntyneen riskin tutkimuksen aikana.
- Nykyinen hoito: Potilaat, jotka tarvitsevat ICS/LABA-yhdistelmää, jotka ovat jo hoidossa PDI:llä (Turbuhaler) tai Diskusilla.
- Lyhytvaikutteiset beeta2-agonistit: Kaikkien potilaiden on voitava korvata nykyiset lyhytvaikutteiset beeta2-agonistinsa albuteroli/salbutamoli-inhalaatioaerosolilla käynnillä 1 käytettäväksi tarpeen mukaan tutkimuksen ajan.
- Potilaiden on voitava keskeyttää kaikki inhaloitavat lyhytvaikutteiset beetapatomimeettiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet vähintään 6 tunnin ajan ennen kaikkia tutkimuskäyntejä.
- Pystyy ymmärtämään tutkimukseen osallistumisen vaatimukset, riskit ja hyödyt ja kykenee tutkijan arvioiden mukaan antamaan tietoon perustuvan suostumuksen ja noudattamaan kaikkia tutkimusvaatimuksia (käynnit, kirjaaminen jne.).
Poissulkemiskriteerit:
- Astman vaikeusaste. Henkeä uhkaava astma, joka on määritelty tässä protokollassa astmajaksoksi, joka vaati intubaatiota ja/tai johon liittyi hyperkapnia, hengityspysähdys tai hypoksisia kohtauksia.
- COPD:n vakavuus. Keuhkoahtaumatauti, jossa keuhkoputkia laajentava lääke FEV1 < 30 % ja/tai FEV1 30-50 %, mutta vaatii pitkäaikaista happihoitoa.
- Pahenemisvaiheet. Mikä tahansa astman/keuhkoahtaumataudin paheneminen kuukauden sisällä käynnistä 1. Potilas ei saa olla ollut sairaalahoidossa astman/keuhkoahtaumatautien vuoksi 6 kuukauden aikana ennen käyntiä 1.
- Hengitysteiden infektiot. Viljelydokumentoitu tai epäilty ylempien tai alempien hengitysteiden, poskionteloiden tai välikorvan bakteeri- tai virusinfektio, joka ei ole parantunut 2 viikon kuluessa ennen käyntiä 1.
- Liitännäissairaudet. Aiemmat tai nykyiset todisteet kliinisesti merkittävästä samanaikaisesta sairaudesta, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta: kardiovaskulaarinen (esim. kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, tunnettu aortan aneurysma, kliinisesti merkittävä sydämen rytmihäiriö tai sepelvaltimotauti), maksa-, munuais-, hematologinen (esim. immunologinen kompromissi), neuropsykologinen, endokriininen (esim. hallitsematon diabetes mellitus, hallitsematon kilpirauhasen toimintahäiriö, Addisonin tauti, Cushingin oireyhtymä), maha-suolikanavan (esim. huonosti hallittu peptinen haava, gastroesofageaalinen refluksitauti), keuhkosyöpä (esim. keuhkoputkentulehdus, johon liittyy hoitoa, kystinen fibroosi, bronkopulmonaalinen dysplasia, keuhkosyöpä) tai positiivinen HIV-, hepatiitti B- tai hepatiitti C -testi. Merkittäväksi määritellään mikä tahansa sairaus, joka tutkijan näkemyksen mukaan vaarantaisi potilaan turvallisuuden osallistumisen kautta tai joka voisi vaikuttaa teho- tai turvallisuusanalyysiin, jos sairaus/tila pahenee tutkimuksen aikana.
- Kaikki haittavaikutukset historiassa. Aiemmin havaittu haittavaikutus, mukaan lukien välitön tai viivästynyt yliherkkyys jollekin beeta2-agonisteille, sympatomimeettisille lääkkeille tai mille tahansa intranasaaliselle, inhaloitavalle tai systeemiselle kortikosteroidihoidolle. Tunnettu tai epäilty herkkyys tutkimuksessa käytettyjen inhalaattorien aineosille (esim. laktoosi kuivajauheinhalaattorissa).
- Immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö. Immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö 12 viikkoa ennen käyntiä 1 ja tutkimuksen aikana, mukaan lukien systeemisten kortikosteroidien käyttö. Immunoterapia vakaalla annoksella vähintään 90 päivää ennen käyntiä 1 ja koko tutkimuksen ajan allergioiden hoitoon on sallittua.
- Tupakointi. Nykyiset tupakoitsijat eivät ole mukana. Potilas ei ole ehkä käyttänyt tupakkatuotteita viimeisen vuoden aikana (esim. savukkeita, sikareita, purutupakkaa tai piipputupakkaa).
- Samanaikainen osallistuminen muuhun tutkimukseen. Osallistuminen toiseen tutkimustutkimukseen lääketutkimukseen käyntiä 1 edeltäneiden 30 päivän sisällä (alkaen viimeisestä seurantakäynnistä) tai suunniteltu osallistuminen toiseen lääketutkimukseen milloin tahansa tämän tutkimuksen aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Spiromax inhalaattori
Spiromax-inhalaattorin oikean käytön arviointi - DuoResp Spiromax 160 (160 mikrogrammaa budesonidia/4,5 mikrogrammaa formoterolifumaraattidihydraattia), joko yksi inhalaatio kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) tai kaksi inhalaatiota kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) 1 viikon ajan. 8 viikkoa lisää yhdessä alaryhmässä |
DuoResp Spiromax 160 (160 mikrogrammaa budesonidia/4.5 mikrogrammaa formoterolifumaraattidihydraattia), joko yksi inhalaatio kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) tai kaksi inhalaatiota kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) 1 viikon ajan. 8 viikkoa lisää yhdessä alaryhmässä
Turbuhaler® (160 mikrogrammaa budesonidia/4,5
mikrogrammaa formoterolifumaraattidihydraattia) - Symbicort® 160/4.5.
Annos on yksi inhalaatio kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) tai kaksi inhalaatiota kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) 1 viikon ajan.
8 viikkoa lisää yhdessä alaryhmässä
Diskus®-inhalaattori (50 mcg salmeterolia ja 250/500 mcg flutikasonipropionaattia) - Seretide Diskus 50/250 mcg® tai 50/500 mikrogrammaa. Annos 1 inhalaatio kahdesti päivässä 1 viikon ajan. 8 viikkoa lisää 1 alaryhmässä
|
|
Active Comparator: Turbuhaler-inhalaattori
Turbuhaler® – Symbicort® 160/4,5 (160 mikrogrammaa budesonidia/4,5 mikrogrammaa formoterolifumaraattidihydraattia). Annos on yksi inhalaatio kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) tai kaksi inhalaatiota kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) 1 viikon ajan. 8 viikkoa lisää yhdessä alaryhmässä |
DuoResp Spiromax 160 (160 mikrogrammaa budesonidia/4.5 mikrogrammaa formoterolifumaraattidihydraattia), joko yksi inhalaatio kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) tai kaksi inhalaatiota kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) 1 viikon ajan. 8 viikkoa lisää yhdessä alaryhmässä
Turbuhaler® (160 mikrogrammaa budesonidia/4,5
mikrogrammaa formoterolifumaraattidihydraattia) - Symbicort® 160/4.5.
Annos on yksi inhalaatio kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) tai kaksi inhalaatiota kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) 1 viikon ajan.
8 viikkoa lisää yhdessä alaryhmässä
Diskus®-inhalaattori (50 mcg salmeterolia ja 250/500 mcg flutikasonipropionaattia) - Seretide Diskus 50/250 mcg® tai 50/500 mikrogrammaa. Annos 1 inhalaatio kahdesti päivässä 1 viikon ajan. 8 viikkoa lisää 1 alaryhmässä
|
|
Active Comparator: Diskus-inhalaattori
Diskus®-inhalaattori - Seretide Diskus 50/250 mcg ® tai 50/500 mcg (50 mcg salmeterolia ja 250/500 mcg flutikasonipropionaattia). Annostus yksi inhalaatio kahdesti päivässä 1 viikon ajan. 8 viikkoa lisää yhdessä alaryhmässä |
DuoResp Spiromax 160 (160 mikrogrammaa budesonidia/4.5 mikrogrammaa formoterolifumaraattidihydraattia), joko yksi inhalaatio kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) tai kaksi inhalaatiota kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) 1 viikon ajan. 8 viikkoa lisää yhdessä alaryhmässä
Turbuhaler® (160 mikrogrammaa budesonidia/4,5
mikrogrammaa formoterolifumaraattidihydraattia) - Symbicort® 160/4.5.
Annos on yksi inhalaatio kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) tai kaksi inhalaatiota kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) 1 viikon ajan.
8 viikkoa lisää yhdessä alaryhmässä
Diskus®-inhalaattori (50 mcg salmeterolia ja 250/500 mcg flutikasonipropionaattia) - Seretide Diskus 50/250 mcg® tai 50/500 mikrogrammaa. Annos 1 inhalaatio kahdesti päivässä 1 viikon ajan. 8 viikkoa lisää 1 alaryhmässä
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Spiromax-, Turbuhaler- ja Diskus-laitteiden käytettävyys
Aikaikkuna: päivä 1
|
optimaalisen käytön saavuttamiseksi tarvittavien yritysten määrä
|
päivä 1
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Oikean käytön lyhytaikainen huolto
Aikaikkuna: 1 viikon hoito (poikkileikkausvaihe)
|
Helppokäyttöisyys: Virheiden määrä 1 viikon käytön jälkeen
|
1 viikon hoito (poikkileikkausvaihe)
|
|
Oikean käytön pitkäaikainen huolto
Aikaikkuna: 8 viikon hoito pitkittäisvaiheen lopussa
|
virheiden määrä 8 lisäviikon käytön jälkeen
|
8 viikon hoito pitkittäisvaiheen lopussa
|
|
Potilaan mieltymys erilaisiin laitteisiin
Aikaikkuna: 8 viikon hoito pitkittäisvaiheen lopussa
|
Potilaan mieltymys eri laitteille b käyttäen PAPSQ-kyselylomaketta ja VAS-asteikkoja
|
8 viikon hoito pitkittäisvaiheen lopussa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Alberto Papi, MD, Università degli Studi di Ferrara
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hengityselinten sairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Keuhkosairaudet
- Yliherkkyys, välitön
- Keuhkoputken sairaudet
- Keuhkosairaudet, obstruktiiviset
- Hengitysteiden yliherkkyys
- Yliherkkyys
- Astma
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Adrenergiset aineet
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Adrenergiset agonistit
- Dermatologiset aineet
- Keuhkoputkia laajentavat aineet
- Astmaattiset aineet
- Hengityselinten aineet
- Antiallergiset aineet
- Adrenergiset beeta-2-reseptoriagonistit
- Adrenergiset beeta-agonistit
- Budesonidi
- Flutikasoni
- Xhance
- Salmeteroli Xinafoaatti
- Formoterolifumaraatti
- Budesonidi, Formoterolifumaraatti-lääkeyhdistelmä
Muut tutkimustunnusnumerot
- PMC-101-APT
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .