成人哮喘或慢性阻塞性肺病患者吸入器可用性的比较研究 (PMC-101-APT)
研究编号:PMC-101-APT Spiromax® 吸入器装置、Turbohaler® 和 Diskus® 吸入器装置的可用性和依从性,用于皮质类固醇/长效 β2-激动剂固定组合,用于患有哮喘或 COPD 的成人
这是一项针对 60 岁及以上患有持续性哮喘或 COPD 的男性和女性患者的随机、多中心、主动控制、重复测量设计研究。
研究将在 4 个意大利大学/医院中心进行:Ferrara、Parma、Cassano delle Murge (Ba)、Tradate。
该研究的主要功效参数是吸入器装置的可用性(表示为实现最佳使用所需的重复尝试总数)。
研究概览
地位
详细说明
哮喘和慢性阻塞性肺病 (COPD) 是常见病症,在世界范围内患病率不断上升。 针对这些病症的吸入疗法与全身疗法相比具有许多优势,包括副作用减少和起效更快。
然而,尽管有有效的治疗方法,但哮喘控制不佳仍很常见。这在一定程度上与依从性低和使用吸入器装置困难有关。 在患有慢性呼吸系统疾病的患者中,18% 的患者因设备出现问题而停止使用处方吸入器治疗(Santus 2012)。 有些设备不容易操作,或者需要呼吸能力,这会降低现实生活中的有效性,尤其是在老年人中。由于吸入器技术错误非常普遍,会影响药物输送和疗效,因此正确的吸入器技术培训至关重要。 2012 年的一项单点研究(Press 2012)发现,与仅接受口头和书面指导的患者相比,给予口头和书面指导并随后示范吸入器使用的患者吸入技术更好。 作者得出结论,需要进行更大规模的多中心研究来评估医院教育。
改进吸入器使用的建议基于三个关键点:
- 选择最好的设备,注意患者的需求和能力(个性化治疗)
- 正确使用的完整说明(患者培训)
- 定期重新检查以评估正确技术的维护(监控)
该研究包括两个阶段:
- 交叉阶段:3 个周期,每个周期 1 周。 在每周开始的培训访问期间,将指导患者正确使用 3 种设备中的一种。 将在 1 周后评估正确使用和正确使用的维护。
- 纵向阶段:患者将使用在交叉阶段使用的最后一个吸入器装置治疗另外 8 周。
从筛选到研究访视结束的最长时间为 12 周,并在最后一次访视后 30 天进行随访。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Bari
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Cassano delle Murge、Bari、意大利、70020
- 3) Fondazione S. Maugeri - IRCCS - Dipartimento di Pneumologia Riabilitativa
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Fe
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Ferrara、Fe、意大利、44124
- University Hospital S Anna
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Varese
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Tradate、Varese、意大利、21049
- 4) Clinica di Malattie dall'Apparato Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 知情同意。 在进行任何与研究相关的程序之前,由患者签署并注明日期的书面知情同意书/同意书。
- 年龄。筛选访问 (SV) 时 60 岁及以上的男性或女性患者
- 哮喘或 COPD 诊断。 根据全球哮喘倡议 (GINA) 或慢性阻塞性肺病全球倡议 (GOLD) 进行的先前或新的哮喘/COPD 诊断。
- 呼吸系统疾病的严重程度:持续性哮喘,支气管扩张剂前 FEV1 为预测年龄、身高、性别和种族的 40-85%,至少持续 3 个月。 COPD,支气管扩张剂前 FEV1 为 40-85% 的预测年龄、身高、性别和种族,持续至少 3 个月。
- 稳定状态。 根据临床病史定义,患者在第 1 次就诊前至少 4 周内没有恶化且之前的治疗没有变化。
- 合并症。 没有可能干扰研究行为、影响研究观察/结果的解释、或使患者在研究观察/结果期间处于增加的风险中、或使患者在研究期间处于增加的风险中的伴随严重合并症。
- 目前的治疗:需要组合 ICS/LABA 的患者已经在接受 PDI (Turbohaler) 或 Diskus 治疗。
- 短效 β2 受体激动剂:所有患者必须能够在第 1 次就诊时用沙丁胺醇/沙丁胺醇吸入气雾剂替换他们目前使用的短效 β2 受体激动剂,以便在研究期间根据需要使用。
- 患者必须能够在所有研究访视前至少 6 小时停止所有吸入的短效拟β病理性支气管扩张剂。
- 能够理解参与研究的要求、风险和益处,并且根据研究者的判断,能够给予知情同意/同意并遵守所有研究要求(访问、记录保存等)。
排除标准:
- 哮喘严重程度。 危及生命的哮喘病史在本方案中被定义为需要插管和/或与高碳酸血症、呼吸停止或缺氧性癫痫发作相关的哮喘发作。
- 慢性阻塞性肺病的严重程度。 支气管扩张剂前 FEV1 < 30% 和/或 FEV1 30-50% 但需要长期氧疗的 COPD。
- 恶化。 就诊后 1 个月内出现任何哮喘/COPD 恶化 1. 患者在就诊 1 前 6 个月内不得因哮喘/慢性阻塞性肺病住院。
- 呼吸道感染。 就诊前 2 周内未解决的上呼吸道或下呼吸道、鼻窦或中耳的培养记录或疑似细菌或病毒感染 1.
- 合并症。 有临床意义的合并症的历史或当前证据,包括但不限于:心血管(例如 充血性心力衰竭、已知的主动脉瘤、有临床意义的心律失常或冠心病)、肝、肾、血液学(例如 免疫妥协)、神经心理学、内分泌(例如 不受控制的糖尿病、不受控制的甲状腺疾病、艾迪生病、库欣综合征)、胃肠道(例如 控制不佳的消化性溃疡、胃食管反流病)、肺部(例如 需要治疗的支气管扩张症、囊性纤维化、支气管肺发育不良、肺癌)或 HIV、乙型肝炎或丙型肝炎感染检测呈阳性的病史。 重大定义为任何疾病,根据研究者的意见,将通过参与使患者的安全处于危险之中,或者如果疾病/病症在研究期间恶化可能影响疗效或安全性分析。
- 任何不良反应的历史。 任何不良反应史,包括对任何 β2 受体激动剂、拟交感神经药物或任何鼻内、吸入或全身皮质类固醇治疗的立即或延迟超敏反应。 已知或怀疑对研究中使用的吸入器成分敏感(例如 干粉吸入器中的乳糖)。
- 使用免疫抑制药物。 在访问 1 之前的 12 周内和研究期间使用免疫抑制药物,包括使用全身性皮质类固醇。 允许在访问 1 之前和整个研究期间以稳定剂量进行至少 90 天的免疫治疗以治疗过敏。
- 抽烟。 当前吸烟者被排除在外。 患者在过去一年内可能没有使用过烟草制品(例如香烟、雪茄、嚼烟或斗烟)。
- 同时参与其他研究。 在访问 1 之前的 30 天内(从最后一次随访开始)参加另一项研究性药物研究或计划在本研究期间的任何时间参与另一项研究性药物研究。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:Spiromax 吸入器
正确使用 Spiromax 吸入器的评估 - DuoResp Spiromax 160(160 微克布地奈德/4.5 微克富马酸福莫特罗二水合物),每天两次吸入一次(早晚)或每天两次吸入两次(早晚),持续 1 周。 一个亚组额外 8 周 |
DuoResp Spiromax 160(160 微克布地奈德/4.5 微克富马酸福莫特罗二水合物),每天两次吸入一次(早晚)或每天两次吸入两次(早晚),持续 1 周。 一个亚组额外 8 周
Turbohaler®(160 微克布地奈德/4.5
微克富马酸福莫特罗二水合物)- Symbicort® 160/4.5。
每天两次(早晚)吸入一剂或每天两次(早晚)吸入两次,持续 1 周。
一个亚组额外 8 周
Diskus® 吸入器(50mcg 沙美特罗和 250/500mcg 丙酸氟替卡松)- Seretide Diskus 50/250mcg® 或 50/500mcg。每天两次吸入 1 次,持续 1 周。在 1 个子组中增加 8 周
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有源比较器:涡轮吸入器
Turbohaler® - Symbicort® 160/4.5(160 微克布地奈德/4.5 微克富马酸福莫特罗二水合物)。 每天两次(早晚)吸入一剂或每天两次(早晚)吸入两次,持续 1 周。 一个亚组额外 8 周 |
DuoResp Spiromax 160(160 微克布地奈德/4.5 微克富马酸福莫特罗二水合物),每天两次吸入一次(早晚)或每天两次吸入两次(早晚),持续 1 周。 一个亚组额外 8 周
Turbohaler®(160 微克布地奈德/4.5
微克富马酸福莫特罗二水合物)- Symbicort® 160/4.5。
每天两次(早晚)吸入一剂或每天两次(早晚)吸入两次,持续 1 周。
一个亚组额外 8 周
Diskus® 吸入器(50mcg 沙美特罗和 250/500mcg 丙酸氟替卡松)- Seretide Diskus 50/250mcg® 或 50/500mcg。每天两次吸入 1 次,持续 1 周。在 1 个子组中增加 8 周
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有源比较器:铁饼吸入器
Diskus® 吸入器 - Seretide Diskus 50/250 mcg ® 或 50/500 mcg(50 mcg 沙美特罗和 250/500 mcg 丙酸氟替卡松)。 每天两次吸入一剂,持续 1 周。 一个亚组额外 8 周 |
DuoResp Spiromax 160(160 微克布地奈德/4.5 微克富马酸福莫特罗二水合物),每天两次吸入一次(早晚)或每天两次吸入两次(早晚),持续 1 周。 一个亚组额外 8 周
Turbohaler®(160 微克布地奈德/4.5
微克富马酸福莫特罗二水合物)- Symbicort® 160/4.5。
每天两次(早晚)吸入一剂或每天两次(早晚)吸入两次,持续 1 周。
一个亚组额外 8 周
Diskus® 吸入器(50mcg 沙美特罗和 250/500mcg 丙酸氟替卡松)- Seretide Diskus 50/250mcg® 或 50/500mcg。每天两次吸入 1 次,持续 1 周。在 1 个子组中增加 8 周
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Spiromax、Turbuhaler 和 Diskus 设备的可用性
大体时间:第一天
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达到最佳使用所需的尝试次数
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第一天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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正确使用的短期维护
大体时间:1周的治疗(横断面阶段)
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易用性:使用 1 周后的错误数
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1周的治疗(横断面阶段)
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长期维护正确使用
大体时间:在纵向阶段结束时进行 8 周的治疗
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再使用 8 周后的错误数
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在纵向阶段结束时进行 8 周的治疗
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患者对不同设备的偏好
大体时间:在纵向阶段结束时进行 8 周的治疗
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患者对不同设备的偏好 b 使用 PAPSQ 问卷和 VAS 量表
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在纵向阶段结束时进行 8 周的治疗
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Alberto Papi, MD、Università degli Studi di Ferrara
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- PMC-101-APT
计划个人参与者数据 (IPD)
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