- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02757209
Sammenlignende studie om brukbarheten av inhalatorenheter hos voksne med astma eller KOLS (PMC-101-APT)
STUDIENUMMER: PMC-101-APT Brukervennlighet og overholdelse av Spiromax®-inhalator-, Turbuhaler®- og Diskus®-inhalatorenheter for fast kombinasjon av kortikosteroid/langtidsvirkende beta2-agonist, hos voksne med astma eller KOLS
Dette er en randomisert, multisenter, aktiv-kontrollert designstudie med gjentatte tiltak hos mannlige og kvinnelige pasienter 60 år og eldre med vedvarende astma eller KOLS.
Studiet vil bli utført i 4 italienske universitets-/sykehussentre: Ferrara, Parma, Cassano delle Murge (Ba), Tradate.
Studiens primære effektparameter er brukbarheten av inhalatorenheten (uttrykt som totalt antall gjentatte forsøk som kreves for å oppnå optimal bruk).
Studieoversikt
Status
Detaljert beskrivelse
Astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er vanlige tilstander med økende utbredelse over hele verden. Inhalasjonsterapi for disse tilstandene har en rekke fordeler fremfor systemisk terapi, inkludert reduserte bivirkninger og raskere virkning.
Imidlertid er dårlig astmakontroll vanlig, til tross for tilgjengelig effektiv behandling. Dette er delvis relatert til lav etterlevelse og vanskeligheter med å bruke inhalatorer. Blant pasienter med kroniske luftveislidelser, avbrøt 18 % den foreskrevne inhalatorbehandlingen på grunn av problemer med enheten (Santus 2012). Noen enheter er ikke enkle å håndtere, eller krever pusteevner, noe som reduserer effektiviteten i det virkelige liv, spesielt hos eldre. Siden feil i inhalatorteknikken er svært vanlige som påvirker medikamentlevering og effekt, er opplæring av riktig inhalatorteknikk grunnleggende. En enkeltstedsstudie i 2012 (Press 2012) fant at pasienter som ble gitt muntlige og skriftlige instruksjoner etterfulgt av demonstrasjoner av inhalatorbruk, hadde bedre inhalatorteknikk enn pasienter som kun fikk muntlige og skriftlige instruksjoner. Forfatterne konkluderte med at større multisentrerte studier var nødvendig for å evaluere sykehusbasert utdanning.
Forslag for å forbedre bruken av inhalatorer er basert på tre hovedpunkter:
- valget av den beste enheten med hensyn til pasientens behov og evner (personlig tilpasset terapi)
- en fullstendig forklaring på riktig bruk (pasientopplæring)
- en regelmessig ny sjekk for å evaluere vedlikeholdet av en korrekt teknikk (overvåking)
Studiet består av to faser:
- En kryssfase: 3 perioder på 1 uke hver. Under treningsbesøket i begynnelsen av hver ukeperiode vil pasientene bli instruert om riktig bruk av ett av de 3 apparatene. Riktig bruk og vedlikehold av riktig bruk etter 1 uke vil bli vurdert.
- En langsgående fase: Pasienten vil bli behandlet med den siste inhalatoren som ble brukt under kryssfasen i ytterligere 8 uker.
Maksimal tid fra screening til avsluttet studiebesøk er 12 uker, med oppfølging 30 dager etter siste besøk.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Bari
-
Cassano delle Murge, Bari, Italia, 70020
- 3) Fondazione S. Maugeri - IRCCS - Dipartimento di Pneumologia Riabilitativa
-
-
Fe
-
Ferrara, Fe, Italia, 44124
- University Hospital S Anna
-
-
Varese
-
Tradate, Varese, Italia, 21049
- 4) Clinica di Malattie dall'Apparato Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Informert samtykke. Skriftlig informert samtykke/samtykke signert og datert av pasienten før en studierelatert prosedyre gjennomføres.
- Alder. Mannlige eller kvinnelige pasienter 60 år og eldre fra og med screeningbesøket (SV)
- Astma eller KOLS diagnose. Tidligere eller ny astma/KOLS-diagnose i henhold til Global Initiative for Asthma (GINA) eller Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).
- Alvorlighetsgrad av luftveissykdom: Vedvarende astma, med en pre-bronkodilatator FEV1 på 40-85 % spådd for alder, høyde, kjønn og rase, i minimum 3 måneders varighet. KOLS, med en pre-bronkodilatator FEV1 på 40-85 % spådd for alder, høyde, kjønn og rase, i minimum 3 måneder.
- Stabil tilstand. Pasienter uten eksacerbasjoner og uten endring i tidligere behandling i minst 4 uker før besøket 1 som definert av klinisk historie.
- Komorbiditeter. Ingen samtidige alvorlige komorbiditeter som kan forstyrre studiegjennomføringen, påvirke tolkningen av studieobservasjoner/resultater, eller sette pasienten i økt risiko under studieobservasjonene/resultatene, eller sette pasienten i økt risiko under studien.
- Nåværende terapi: Pasienter som trenger kombinasjon ICS/LABA som allerede er i behandling med PDI (Turbuhaler) eller Diskus.
- Korttidsvirkende beta2-agonister: Alle pasienter må kunne erstatte sine nåværende korttidsvirkende beta2-agonister med albuterol/salbutamol inhalasjonsaerosol ved besøk 1 for bruk etter behov i løpet av studien.
- Pasienter må kunne holde tilbake alle inhalerte korttidsvirkende betapatomimetiske bronkodilatatorer i minst 6 timer før alle studiebesøk.
- I stand til å forstå kravene, risikoene og fordelene ved studiedeltakelse, og, som bedømt av etterforskeren, i stand til å gi informert samtykke/samtykke og være i samsvar med alle studiekrav (besøk, journalføring, etc.).
Ekskluderingskriterier:
- Alvorlighetsgrad av astma. Historie med livstruende astma som er definert for denne protokollen som en astmaepisode som krevde intubasjon og/eller var assosiert med hyperkapni, respirasjonsstans eller hypoksiske anfall.
- KOLS alvorlighetsgrad. KOLS med pre-bronkodilatator FEV1 < 30 % og/eller FEV1 30-50 %, men som krever langvarig oksygenbehandling.
- Eksacerbasjoner. Enhver astma/KOLS-forverring innen en måned etter besøket 1. En pasient må ikke ha vært innlagt på sykehus for astma/KOLS innen 6 måneder før besøket 1.
- Luftveisinfeksjoner. Kulturdokumentert eller mistenkt bakteriell eller virusinfeksjon i øvre eller nedre luftveier, sinus eller mellomøre som ikke er løst innen 2 uker før besøket 1.
- Komorbiditeter. Historisk eller nåværende bevis på en klinisk signifikant komorbiditet inkludert, men ikke begrenset til: kardiovaskulær (f.eks. kongestiv hjertesvikt, kjent aortaaneurisme, klinisk signifikant hjertearytmi eller koronar hjertesykdom), lever, nyre, hematologisk (f.eks. immunologisk kompromiss), nevropsykologisk, endokrine (f.eks. ukontrollert diabetes mellitus, ukontrollert skjoldbrusklidelse, Addisons sykdom, Cushings syndrom), gastrointestinal (f.eks. dårlig kontrollert magesår, gastroøsofageal reflukssykdom), lunge (f.eks. bronkiektasi med behov for behandling, cystisk fibrose, bronkopulmonal dysplasi, lungekreft) eller historie med en positiv test for HIV, hepatitt B eller hepatitt C-infeksjon. Signifikant er definert som enhver sykdom som etter utforskerens mening ville sette pasientens sikkerhet i fare ved deltakelse, eller som kan påvirke effektiviteten eller sikkerhetsanalysen dersom sykdommen/tilstanden forverret seg i løpet av studien.
- Anamnese med enhver bivirkning. Anamnese med enhver bivirkning inkludert umiddelbar eller forsinket overfølsomhet overfor en hvilken som helst beta2-agonist, sympatomimetika eller enhver intranasal, inhalert eller systemisk kortikosteroidbehandling. Kjent eller mistenkt følsomhet overfor bestanddelene i inhalatorene som ble brukt i studien (f. laktose i tørrpulverinhalatorene).
- Bruk av immundempende medisiner. Bruk av immundempende medisiner innen 12 uker før besøk 1 og under studien, inkludert bruk av systemiske kortikosteroider. Immunterapi med stabil dose i minst 90 dager før besøk 1 og gjennom hele studien for behandling av allergi er tillatt.
- Røyking. Nåværende røykere er ekskludert. En pasient kan ikke ha brukt tobakksprodukter i løpet av det siste året (f.eks. sigaretter, sigarer, tyggetobakk eller pipetobakk).
- Samtidig deltakelse i annen forskningsstudie. Deltakelse i en annen forskningsstudie med legemiddelstudie innen 30 dager (starter ved det siste oppfølgingsbesøket) før besøk 1 eller planlagt deltakelse i en annen legemiddelstudie når som helst i løpet av denne studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Støttende omsorg
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Spiromax inhalator
Evaluering av riktig bruk av Spiromax inhalator - DuoResp Spiromax 160 (160 mikrogram budesonid/4,5 mikrogram formoterolfumaratdihydrat), enten én inhalasjon to ganger daglig (morgen og kveld) eller to inhalasjoner to ganger daglig (morgen og kveld), i 1 uke. Ytterligere 8 uker i en undergruppe |
DuoResp Spiromax 160 (160 mikrogram budesonid/4,5 mikrogram formoterolfumaratdihydrat), enten én inhalasjon to ganger daglig (morgen og kveld) eller to inhalasjoner to ganger daglig (morgen og kveld), i 1 uke. Ytterligere 8 uker i en undergruppe
Turbuhaler® (160 mikrogram budesonid/4,5
mikrogram formoterolfumaratdihydrat)- Symbicort® 160/4.5.
Dose på én inhalasjon to ganger daglig (morgen og kveld) eller to inhalasjoner to ganger daglig (morgen og kveld), i 1 uke.
Ytterligere 8 uker i en undergruppe
Diskus® inhalator(50mcg salmeterol&250/500mcg flutikasonpropionat)-Seretide Diskus 50/250mcg® eller 50/500mcg.Dose på 1 inhalasjon to ganger daglig i 1 uke. Ytterligere 8 uker i 1 undergruppe
|
|
Aktiv komparator: Turbuhaler inhalator
Turbuhaler® - Symbicort® 160/4,5 (160 mikrogram budesonid/4,5 mikrogram formoterolfumaratdihydrat). Dose på én inhalasjon to ganger daglig (morgen og kveld) eller to inhalasjoner to ganger daglig (morgen og kveld), i 1 uke. Ytterligere 8 uker i en undergruppe |
DuoResp Spiromax 160 (160 mikrogram budesonid/4,5 mikrogram formoterolfumaratdihydrat), enten én inhalasjon to ganger daglig (morgen og kveld) eller to inhalasjoner to ganger daglig (morgen og kveld), i 1 uke. Ytterligere 8 uker i en undergruppe
Turbuhaler® (160 mikrogram budesonid/4,5
mikrogram formoterolfumaratdihydrat)- Symbicort® 160/4.5.
Dose på én inhalasjon to ganger daglig (morgen og kveld) eller to inhalasjoner to ganger daglig (morgen og kveld), i 1 uke.
Ytterligere 8 uker i en undergruppe
Diskus® inhalator(50mcg salmeterol&250/500mcg flutikasonpropionat)-Seretide Diskus 50/250mcg® eller 50/500mcg.Dose på 1 inhalasjon to ganger daglig i 1 uke. Ytterligere 8 uker i 1 undergruppe
|
|
Aktiv komparator: Diskus inhalator
Diskus® inhalator - Seretide Diskus 50/250 mcg ® eller 50/500 mcg (50 mcg salmeterol & 250/500 mcg flutikasonpropionat). Dose av en inhalasjon to ganger daglig i 1 uke. Ytterligere 8 uker i en undergruppe |
DuoResp Spiromax 160 (160 mikrogram budesonid/4,5 mikrogram formoterolfumaratdihydrat), enten én inhalasjon to ganger daglig (morgen og kveld) eller to inhalasjoner to ganger daglig (morgen og kveld), i 1 uke. Ytterligere 8 uker i en undergruppe
Turbuhaler® (160 mikrogram budesonid/4,5
mikrogram formoterolfumaratdihydrat)- Symbicort® 160/4.5.
Dose på én inhalasjon to ganger daglig (morgen og kveld) eller to inhalasjoner to ganger daglig (morgen og kveld), i 1 uke.
Ytterligere 8 uker i en undergruppe
Diskus® inhalator(50mcg salmeterol&250/500mcg flutikasonpropionat)-Seretide Diskus 50/250mcg® eller 50/500mcg.Dose på 1 inhalasjon to ganger daglig i 1 uke. Ytterligere 8 uker i 1 undergruppe
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Brukbarhet av Spiromax, Turbuhaler og Diskus-enheter
Tidsramme: dag 1
|
antall forsøk som kreves for å oppnå optimal bruk
|
dag 1
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kortsiktig vedlikehold av riktig bruk
Tidsramme: 1 ukes behandling (tverrsnittsfase)
|
Brukervennlighet: Antall feil etter 1 ukes bruk
|
1 ukes behandling (tverrsnittsfase)
|
|
Langsiktig vedlikehold av riktig bruk
Tidsramme: 8 ukers behandling ved slutten av den langsgående fasen
|
antall feil etter 8 ekstra ukers bruk
|
8 ukers behandling ved slutten av den langsgående fasen
|
|
Pasientens preferanse for ulike enheter
Tidsramme: 8 ukers behandling ved slutten av den langsgående fasen
|
Pasientens preferanse for ulike enheter b ved hjelp av PAPSQ spørreskjema og VAS-skalaer
|
8 ukers behandling ved slutten av den langsgående fasen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Studiestol: Alberto Papi, MD, Università degli Studi di Ferrara
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i luftveiene
- Sykdommer i immunsystemet
- Lungesykdommer
- Overfølsomhet, Umiddelbar
- Bronkiale sykdommer
- Lungesykdommer, obstruktiv
- Respiratorisk overfølsomhet
- Overfølsomhet
- Astma
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Adrenerge midler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Anti-inflammatoriske midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Adrenerge agonister
- Dermatologiske midler
- Bronkodilatatorer
- Anti-astmatiske midler
- Luftveismidler
- Anti-allergiske midler
- Adrenerge beta-2-reseptoragonister
- Adrenerge beta-agonister
- Budesonid
- Flutikason
- Xhance
- Salmeterol Xinafoate
- Formoterolfumarat
- Budesonid, formoterolfumarat medikamentkombinasjon
Andre studie-ID-numre
- PMC-101-APT
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .