慢性閉塞性肺疾患における結核の役割 (TROTIC)

COPDの増悪により入院した患者は連続して含まれた(n=598)。 症例は、結核の病歴がある患者とない患者の 2 つのカテゴリーに分類されました。 臨床的、人口統計学的、放射線学的特徴が綿密に記録され、患者の死亡率が追跡調査されました。 93 人の患者 (15%) が過去に結核を患っていた。 平均して、結核の病歴を持つ患者は 4 歳若かった (p=0.002)。 私たちの研究では、結核歴のある患者は結核のない患者に比べて5年早くCOPDと診断され、5年早く死亡したことが明らかになりました。 さらに、結核歴陽性グループでは、結核歴のないグループと比較して年間入院率が高かった（2.46±0.26 vs. 1.56±0.88; p=0.001)。 結核歴のある患者は、PaCO2 が高く、FEV1 が低かった (それぞれ p=0.008 と p=0.069)。 生存期間の中央値は、過去に結核を患った患者では 24 か月、結核を患っていない患者では 36 か月でした。 カプランマイヤー分析により、結核歴のある患者の 3 年生存率は低いものの、統計的に有意ではないことが明らかになりました (p=0.08)。 コックス回帰分析では、年齢、PaCO2、ヘマトクリット、BMI、チャールソン指数などの要因が COPD 患者の死亡率に影響を与える一方 (p<0.05)、 結核の既往歴は死亡率に重大な影響を与えていないようです。

私たちの結果は、過去の結核が入院の増加、呼吸機能の低下、動脈血二酸化炭素濃度の上昇を引き起こしたことを示しました。 死亡率は同様であったが、過去に結核を患ったCOPD患者の方が5年早く診断され、死亡していることが判明した。 私たちは、結核の病歴が COPD の自然経過において重要な役割を果たしていると結論付けています。