De rol van tuberculose bij chronische obstructieve longziekte (TROTIC)

Patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen met COPD-exacerbatie werden achtereenvolgens geïncludeerd (n=598). Gevallen werden ingedeeld in twee categorieën: die met een voorgeschiedenis van tbc en die zonder. Klinische, demografische en radiologische kenmerken werden minutieus geregistreerd en patiënten werden opgevolgd voor mortaliteit. 93 patiënten (15%) hadden tbc in het verleden. Patiënten met een voorgeschiedenis van tbc waren gemiddeld vier jaar jonger (p=0,002). Onze studie onthulde dat patiënten met een tbc-geschiedenis vijf jaar eerder de diagnose COPD kregen en vijf jaar eerder stierven in vergelijking met de patiënten zonder tbc. Bovendien was in de groep met een positieve tbc-geschiedenis het aantal ziekenhuisopnames per jaar hoger in vergelijking met de groep zonder tbc-geschiedenis (2,46 ± 0,26 vs. 1,56 ± 0,88; p=0,001). De patiënten met een voorgeschiedenis van tbc hadden een hogere PaCO2 en een lagere FEV1 (respectievelijk p=0,008 en p=0,069). De mediane overleving was 24 maanden voor patiënten met tuberculose in het verleden en 36 maanden voor patiënten zonder tuberculose. Kaplan-Meier-analyse onthulde dat hoewel het overlevingspercentage na 3 jaar lager was bij patiënten met tbc in de voorgeschiedenis, het niet statistisch significant was (p=0,08). Cox-regressieanalyse toonde aan dat hoewel factoren zoals leeftijd, PaCO2, hematocriet, BMI en de Charlson-index de sterftecijfers bij COPD-patiënten beïnvloedden (p<0,05), voorgeschiedenis van tuberculose leek geen significante invloed te hebben op de mortaliteit.

Onze resultaten toonden aan dat tbc in het verleden meer ziekenhuisopnames, lagere ademhalingsfuncties en hogere arteriële kooldioxidegehaltes veroorzaakte. Er werd vastgesteld dat, hoewel de sterftecijfers vergelijkbaar waren, COPD-patiënten met tuberculose in het verleden vijf jaar eerder werden gediagnosticeerd en stierven. We concluderen dat de geschiedenis van tbc een belangrijke rol speelt in het natuurlijke beloop van COPD.