Rola gruźlicy w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (TROTIC)

Kolejno włączano pacjentów hospitalizowanych z powodu zaostrzenia POChP (n=598). Przypadki podzielono na dwie kategorie: te z historią gruźlicy i te bez. Cechy kliniczne, demograficzne i radiologiczne skrupulatnie rejestrowano, a pacjentów obserwowano pod kątem śmiertelności. 93 pacjentów (15%) miało przebytą gruźlicę. Pacjenci z gruźlicą w wywiadzie byli średnio o cztery lata młodsi (p=0,002). Nasze badanie wykazało, że u pacjentów z gruźlicą w wywiadzie rozpoznano POChP 5 lat wcześniej i zmarło 5 lat wcześniej w porównaniu z pacjentami bez gruźlicy. Ponadto w grupie z dodatnim wywiadem w kierunku gruźlicy wskaźnik hospitalizacji w ciągu roku był wyższy w porównaniu z grupą bez wywiadu gruźlicy (2,46±0,26 vs. 1,56±0,88; p=0,001). Pacjenci z gruźlicą w wywiadzie mieli wyższe PaCO2 i niższe FEV1 (odpowiednio p=0,008 i p=0,069). Mediana przeżycia wynosiła 24 miesiące dla pacjentów z gruźlicą w przeszłości i 36 miesięcy dla osób bez gruźlicy. Analiza Kaplana-Meiera wykazała, że ​​chociaż 3-letnie przeżycie było niższe u pacjentów z gruźlicą w wywiadzie, nie było to istotne statystycznie (p=0,08). Analiza regresji Coxa wykazała, że ​​o ile czynniki takie jak wiek, PaCO2, hematokryt, BMI i wskaźnik Charlsona wpływały na śmiertelność chorych na POChP (p<0,05), wydaje się, że wcześniejsza gruźlica nie miała istotnego wpływu na śmiertelność.

Nasze wyniki wykazały, że gruźlica w przeszłości powodowała więcej hospitalizacji, gorsze funkcje oddechowe i wyższy poziom dwutlenku węgla w tętnicach. Stwierdzono, że chociaż wskaźniki śmiertelności były podobne, u pacjentów z POChP z przebytą gruźlicą zdiagnozowano pięć lat wcześniej i zmarli. Wnioskujemy, że historia gruźlicy odgrywa ważną rolę w naturalnym przebiegu POChP.