Роль туберкулеза в хронической обструктивной болезни легких (TROTIC)

Последовательно включали пациентов, госпитализированных с обострением ХОБЛ (n=598). Случаи были разделены на две категории: те, у кого в анамнезе был туберкулез, и те, у кого его не было. Клинические, демографические и радиологические особенности были тщательно зарегистрированы, и пациенты наблюдались на предмет смертности. 93 пациента (15%) перенесли туберкулез в анамнезе. В среднем пациенты с ТБ в анамнезе были моложе на четыре года (p=0,002). Наше исследование показало, что больные с ТБ в анамнезе были диагностированы с ХОБЛ на пять лет раньше и умерли на пять лет раньше по сравнению с больными без ТБ. Кроме того, в группе с положительным анамнезом ТБ частота госпитализаций в год была выше по сравнению с группой без ТБ в анамнезе (2,46 ± 0,26 против 1,56 ± 0,88; р=0,001). У больных с ТБ в анамнезе были выше PaCO2 и ниже FEV1 (p=0,008 и p=0,069 соответственно). Медиана выживаемости составила 24 месяца для пациентов с перенесенным туберкулезом и 36 месяцев для тех, у кого его не было. Анализ Каплана-Мейера показал, что хотя 3-летняя выживаемость была ниже у пациентов с ТБ в анамнезе, она не была статистически значимой (р=0,08). Регрессионный анализ Кокса показал, что хотя такие факторы, как возраст, PaCO2, гематокрит, ИМТ и индекс Чарльсона, влияли на показатели смертности у пациентов с ХОБЛ (p<0,05), предшествующая история туберкулеза, по-видимому, не оказала существенного влияния на смертность.

Наши результаты показали, что ТБ в прошлом был причиной большего количества госпитализаций, снижения респираторной функции и повышения уровня углекислого газа в артериальной крови. Выяснилось, что, хотя показатели смертности были одинаковыми, больные ХОБЛ с перенесенным туберкулезом были диагностированы и умерли на пять лет раньше. Сделан вывод, что анамнез туберкулеза играет важную роль в естественном течении ХОБЛ.