Tuberkuloosin rooli kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (TROTIC)

Keuhkoahtaumatautien pahenemisen vuoksi sairaalahoidossa olleet potilaat otettiin mukaan peräkkäin (n=598). Tapaukset luokiteltiin kahteen luokkaan: niihin, joilla on ollut tuberkuloosi, ja niihin, joilla ei ole ollut tuberkuloosia. Kliiniset, demografiset ja radiologiset piirteet kirjattiin huolellisesti ja potilaita seurattiin kuolleisuuden varalta. 93 potilaalla (15 %) oli aiemmin tuberkuloosi. Potilaat, joilla on ollut tuberkuloosi, olivat keskimäärin neljä vuotta nuorempia (p=0,002). Tutkimuksemme paljasti, että TB-potilailla diagnosoitiin keuhkoahtaumatauti viisi vuotta aikaisemmin ja he kuolivat viisi vuotta aikaisemmin verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut tuberkuloosia. Lisäksi tuberkuloosihistorian positiivisessa ryhmässä sairaalahoitoon joutuneiden määrä vuodessa oli suurempi verrattuna ryhmään, jolta puuttui tuberkuloosihistoria (2,46±0,26 vs. 1,56±0,88; p = 0,001). Potilailla, joilla oli aiemmin tuberkuloosi, oli korkeampi PaCO2 ja pienempi FEV1 (p = 0,008 ja p = 0,069). Mediaanieloonjäämisaika oli 24 kuukautta potilailla, joilla oli aiemmin tuberkuloosi, ja 36 kuukautta potilailla, joilla ei ollut. Kaplan-Meier-analyysi paljasti, että vaikka 3 vuoden eloonjäämisaste oli alhaisempi potilailla, joilla oli tuberkuloosihistoriaa, se ei ollut tilastollisesti merkitsevä (p=0,08). Coxin regressioanalyysi osoitti, että vaikka tekijät, kuten ikä, PaCO2, hematokriitti, BMI ja Charlson-indeksi, vaikuttivat keuhkoahtaumatautipotilaiden kuolleisuuteen (p<0,05), aiemmalla tuberkuloosilla ei näyttänyt olevan merkittävää vaikutusta kuolleisuuteen.

Tuloksemme osoittivat, että aiempi tuberkuloosi aiheutti enemmän sairaalahoitoja, alempia hengitystoimintoja ja korkeampia valtimoiden hiilidioksiditasoja. Todettiin, että vaikka kuolleisuusluvut olivat samanlaiset, keuhkoahtaumatautipotilaat, joilla oli aiempi tuberkuloosi, diagnosoitiin ja kuolivat viisi vuotta aikaisemmin. Päättelemme, että tuberkuloosin historialla on tärkeä rooli COPD:n luonnollisessa etenemisessä.