만성폐쇄성폐질환에서 결핵의 역할 (TROTIC)

COPD 악화로 입원한 환자가 연속적으로 포함되었다(n=598). 사례는 결핵 병력이 있는 사람과 없는 사람의 두 가지 범주로 분류되었습니다. 임상적, 인구통계학적, 방사선학적 특징을 세심하게 기록하고 환자의 사망률을 추적했습니다. 93명의 환자(15%)가 과거 결핵을 앓았다. 평균적으로 결핵 병력이 있는 환자는 4년 더 젊었습니다(p=0.002). 우리의 연구에 따르면 결핵 병력이 있는 환자는 결핵이 없는 환자에 비해 5년 더 일찍 COPD 진단을 받았고 5년 더 일찍 사망했습니다. 또한 결핵력 양성군은 결핵력이 없는 군에 비해 연간 입원율이 높았다(2.46±0.26 vs. 1.56±0.88; p=0.001). 결핵 병력이 있는 환자는 PaCO2가 더 높고 FEV1이 더 낮았습니다(각각 p=0.008 및 p=0.069). 과거 결핵 환자의 중앙 생존 기간은 24개월이었고 그렇지 않은 환자의 경우 36개월이었습니다. Kaplan-Meier 분석 결과 결핵 병력이 있는 환자에서 3년 생존율이 낮았지만 통계적으로 유의하지 않았다(p=0.08). Cox 회귀 분석에서는 연령, PaCO2, 헤마토크리트, BMI 및 Charlson 지수와 같은 요인이 COPD 환자의 사망률에 영향을 미치는 반면(p<0.05), 결핵 병력은 사망률에 큰 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.

우리의 결과는 과거 결핵이 더 많은 입원, 낮은 호흡 기능 및 높은 동맥 이산화탄소 수치를 유발했음을 보여주었습니다. 사망률은 비슷했지만 과거 결핵을 앓았던 COPD 환자가 진단을 받고 5년 일찍 사망한 것으로 나타났습니다. 우리는 결핵의 병력이 COPD의 자연 경과에 중요한 역할을 한다는 결론을 내립니다.