Tuberkulosens roll vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (TROTIC)

Patienter inlagda på sjukhus med KOL-exacerbation inkluderades i följd (n=598). Fallen klassificerades i två kategorier: de med en historia av TB och de utan. Kliniska, demografiska och radiologiska egenskaper registrerades noggrant och patienterna följdes upp för dödlighet. 93 patienter (15%) hade tidigare TB. I genomsnitt var patienter med en historia av tuberkulos fyra år yngre (p=0,002). Vår studie visade att patienter med TB-historia diagnostiserades med KOL fem år tidigare och dog fem år tidigare jämfört med patienter utan TB. Dessutom, i gruppen med positiv TB-historia, var frekvensen av sjukhusinläggningar per år högre jämfört med gruppen som saknade TB-historik (2,46±0,26 vs. 1,56±0,88; p=0,001). Patienterna med TB-historia hade högre PaCO2 och lägre FEV1 (p=0,008 respektive p=0,069). Medianöverlevnaden var 24 månader för patienter med tidigare TB och 36 månader för de utan. Kaplan-Meier-analys avslöjade att även om 3-års överlevnadsfrekvensen var lägre hos patienter med TB-historia, var den inte statistiskt signifikant (p=0,08). Cox regressionsanalys visade att medan faktorer som ålder, PaCO2, hematokrit, BMI och Charlson-index påverkade dödligheten hos KOL-patienter (p<0,05), tidigare historia av TB verkade inte ha någon signifikant inverkan på dödligheten.

Våra resultat visade att tidigare TB orsakade fler sjukhusinläggningar, lägre andningsfunktioner och högre arteriella koldioxidnivåer. Det visade sig att även om dödligheten var likartad, diagnostiserades KOL-patienter med tidigare TB och dog fem år tidigare. Vi drar slutsatsen att historien om tuberkulos har en viktig roll i det naturliga förloppet av KOL.